不孕妇女治疗成功率低与肥胖吸烟相关

发表在《临床内分泌代谢杂志》(JCEM)上的一项最新研究发现，对于不孕的多囊卵巢综合症(PCOS)患者及其男性伴侣，肥胖和吸烟与受孕成功率低相关。但在校正PCOS女性的BMI和其他指标后，男性肥胖的影响变得不再显著。

美国科罗拉多大学Alex J. Polotsky博士及其对PPCOS II试验进行二次分析，共评估750名18~39岁患有PCOS且不孕的女性及其男性伴侣。

PPCOS II是一项比较来曲唑和克罗米芬治疗PCOS不孕患者的前瞻性随机双盲试验。这些患者的男性伴侣在过去一年内一次排出的精液中精子浓度≥1400万/mL，且双方性生活规律。

研究人员收集PCOS不孕患者基线时的生化和激素指标检查结果，并测量身高、体重(精确到0.1cm和0.1kg)。男性伴侣的基本身体指标通过自我报告获得。双方是否吸烟通过问卷获得。

女性患者被随机分配至接受5个周期的来曲唑或克罗米芬促排卵治疗。主要终点是治疗期间婴儿安全出生(活产)。

结果显示，相比既往成功怀孕的夫妻，无怀孕史的夫妻中男性BMI较高(28.2 kg/m2 vs 29.5 kg/m2;P=0.039)。相比既往成功分娩健康婴儿的夫妻，无此经历的夫妻中男性BMI更高(29.5 kg/m2 vs 28.1 kg/m2;P=0.047)。有548对夫妻中至少有一方肥胖(77.1%)，有261对夫妻双方都肥胖(36.8%)。

在校正女性BMI后，男性BMI与活产率间的相关性不再显著(OR= 0.85, 95 % CI: 0.68?1.05, p=0.13)。双方都吸烟的夫妻相比双方均不吸烟夫妻的活产率更低(OR= 0.20, 95 % CI: 0.08?0.52, p=0.02)，而男性或女性有一方吸烟对活产率无明显影响。相较性生活频率低的夫妻，在基线时报告过去4周内至少有3次性生活夫妻的活产率更高(OR= 4.39, 95 % CI: 1.52?12.4, p 0.01)。

研究人员写道，“夫妻双方都经常吸烟会降低活产率。在PCOS妇女及其伴侣中，肥胖、吸烟和其他潜在风险很常见，且会降低生育治疗的成功率。性生活频率低也是影响生育治疗的潜在因素，且未尚受到患者和临床工作者的充分重视。

总的来说，可以认为我们的研究产生了以下假说：将肥胖和吸烟妇女的男性伴侣一同纳入生活方式干预研究能否改善研究结论?应开展专门的前瞻性研究来回答这一问题。”