深度不孕 子宫腔粘连与不孕

子宫腔粘连是由于宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象，大约90%的病例因刮宫过度多引起，少数由急性内膜语炎所引起，有时与腺肌症并存。子宫腔粘连常可致月经过少，严重粘连可导致闭经小知识：闭经、肥胖、多毛等外排泄异常。 2.卵巢巧克力囊肿这是子宫内膜异位症中极常见的体征，异位子宫内膜随月经周期出血而组成出血性囊肿，囊内储蓄积累年夜量陈旧血液，色如巧克力而得名。这类病人妇科检查时可在卵巢部位扪及囊性肿块，有单侧也有两侧，易与卵巢肿瘤相夹杂。 3.卵巢炎性肿块如输卵管卵巢脓肿及脓液吸收后组成的输卵管卵巢囊肿，也并非卵巢肿瘤。 以上这些肿块经常需与卵巢肿瘤相鉴别。由于卵巢肿瘤，其是恶性肿瘤对女性安康的风险出格年夜，今朝死亡率又居高不下，是以当鉴别有一定坚苦时，还应做剖腹探查或腹腔镜手术。...。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但已发生、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连；或患者直接不孕。
【病因病理】
正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致或早产小知识：早产和先天畸形是首要死亡缘由。围产重生儿医学包罗产科、儿科（重生儿科）。重生儿期（neonatalperiod）保健使命：①包罗妊娠前期部门胎儿保健。②产科婴儿室、家庭产室的治疗、护理与打点。③重生儿家庭生活打点。④重生儿环境温、湿度调理。⑤重生儿营养。⑥重生儿免疫，后天感染的预防。⑦重生儿病理状态的预防及处置。方针：①下降围产、重生儿病发率、死亡率。②尽量削减后遗残疾儿（包罗智力在内）发生率。③预防身体素质轻细虚弱儿的发生。重生儿诞生时的保健重生儿诞生前，应充实领会胎儿的病史，以便作好苏醒的思想准备及物资准备，例如预热的辐射保暖台或加热器、氧气、一次性吸管或吸球、电动吸引器、面罩气囊苏醒器。1、清算呼吸道，处置好第一口呼吸。2、做好保暖，避免发烧。应注意保暖，娩出后即用清洁、柔软、温暖而干燥的毛巾包裹；接生的棉垫下可放置热水袋，将衣物烘热，以削减体热损失；冬季早产儿易发生硬肿症，更应注意保暖...。
【诊断】
1.不孕 据报道不孕者占43%，14%为习惯性。
2.月经异常和腹痛 March报道65%闭经，16%为月经过少，12%月经尚为正常。人工后发病者，如仅为子宫峡部或宫颈管粘连，而宫腔无明显粘连，仍有月经形成，但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流，刺激腹膜可有腹痛，妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛，后穹窿穿刺可抽出血液，临床应用与异位妊娠鉴别。
3.辅助检查 宫腔镜检查可确定粘连部位、范围及性质。对继发于后闭经伴腹痛者，可行B超检查以了解宫腔内积血程度；在无条件的基层医院可用探针探测宫腔，扩张宫口后有暗红色血液流出，腹痛随之消失，常是简单有效的诊断和治疗方法。
【治疗】
1.一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
2、 中药腹腔灌注疗法：针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著。
3.宫腔镜疗法：宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。