手术治疗中重度子宫内膜异位症不孕

目前尚无随机对照试验评价严重的子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的妊娠率，一般认为，只要恢复女性的盆腔正常结构，就能提高患者的妊娠率。另外，严重的子宫内膜异位症不孕患者本身妊娠率低。一些未经严格控制的研究报道，认为保守性手术治疗能提高患者的妊娠率。

目前尚无随机对照试验评价严重的子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的妊娠率，一般认为，只要恢复女性的盆腔正常结构，就能提高患者的妊娠率。另外，严重的子宫内膜异位症不孕患者本身妊娠率低。一些未经严格控制的研究报道，认为保守性手术治疗能提高患者的妊娠率。

腹腔镜手术去除了子宫内膜异位病灶能明显提高轻中度患者妊娠率。这是根据随机对照试验研究结果得来的，研究主要比较了单独做腹腔镜诊断，腹腔镜手术行粘连松解患者的妊娠率。加拿大一项研究报道，341例可疑子宫内膜异位症的女性行诊断性腹腔镜手术，术中一旦确诊为轻中度子宫内膜异位症，就随机分为治疗组和非治疗组，治疗组行病灶去除和松解手术，非治疗组不做任何治疗。结果是：治疗组中172位患者有50位怀孕（31%）妊娠期超过29周，非治疗组中169位患者，只有129位怀孕（18%）。这项试验虽然没有采用双盲，不孕患者知道自己分在哪组，但还是很有价值的。

然而，意大利的一项101位女性参与的相似研究结果却是：治疗组新生儿诞生率是20%，非治疗组是22%。但实际上治疗组还有8名患者怀孕了，患者放弃了生育。经统计学分析，结论是手术治疗对不孕患者还是有益的。