女人“郁闷”有道理 广安门中医院  心身医学科  许凤全  主任医师―寻医问药名医访谈

本期看点更年期综合征是指妇女45～55岁之间，卵巢功能逐渐衰退以至最后完全消失的一个过渡时期发生的一组临床综合征，是更年期妇女最常见的一种疾病，其临床表现复杂多样，身体及心理可同时出现多种变化，给患者带来极大痛苦。今天，寻医问药专家访谈特邀广安门中医院心身医学科许凤全主任医师，为广大网友介绍下更年期综合征的相关知识。
现代医学认为更年期综合征的病因是女性性生殖生理系统的功能紊乱。传统中医学认为，病因在于肾气的虚衰。 寻医问药网：哪些症状说明出现了更年期综合征？ 许凤全：

目前我国平均绝经年龄为49.5岁，对于更年期综合征的临床表现尚未有明确的归纳总结，近期对更年期综合征女性进行的一项调查研究显示发现更年期女性更年期症状的特点前5位的分别为疲乏、失眠、激动、抑郁、心悸，除此之外膝关节疼痛、头痛、阴道干燥、眩晕、尿失禁、出汗、潮热、性交疼痛、皮肤蚁走感等其他表现均为更年期综合征的临床表现。

许凤全：

现代医学认为，女性更年期雌激素水平波动降低几乎是更年期综合征的病理基础。雌激素水平波动或过度降低，引起下丘脑-垂体-卵巢轴或肾上腺等功能紊乱所致的神经递质、激素、细胞因子等产生失衡，是更年期综合征发生的主要原因。
传统中医学认为，本病的病因病机在于肾。绝经期前后肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏损，精血不足，导致阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱而发生更年期综合征。  
简单来说，现代医学认为更年期综合征的病因是女性性生殖生理系统的功能紊乱。传统中医学认为，病因在于肾气的虚衰。

许凤全：

并不是所有的更年期女性都会更年期综合征发病。相关评价量表调查结果显示，女性更年期综合征的发病率约占该阶段人群总数的1/3。
但由于女性更年期阶段生理特点的特异性，或多或少都会出现更年期症状，多数更年期女性由于自我调节能力较强，能够通过自我调节顺利度过该阶段。而更年期女性由于受到诸多因素的影响，例如工作压力是否过大、家庭关系是否和睦、子女生活顺遂与否等，发病的情况与症状并不完全一致，程度也受到生理及社会诸多方面的影响。

许凤全：

更年期综合征症状表现复杂，临床主要通过临床表现、相关量表及实验室检验等手段进行确诊。
诊断：45～55岁的女性出现月经紊乱或停闭；或40岁之前出现卵巢功能早衰；或有手术切除双侧卵巢或其他因素损伤双侧卵巢功能病史；有月经紊乱或停闭，并随之出现烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红等临床表现；女性激素检查出现LH、FSH增高，绝经后FSH增加20倍，LH增加5～10倍，FSH/LH 1,E2水平降低的内分泌改变。
该阶段女性可以通过更年期综合征的Kupperman评分进行初步自评（如图1）。

 

         

 

症状评分=基本分 程度评分，如果症状评分在15～20分则为轻度，症状评分在21～35分则为中度，症状评分大于30分则为重度。如果相关症状对自己造成了极大困扰或评分大于20分则应尽快到医院进行就诊。更年期女性由于躯体症状及雌激素水平下降，易产生抑郁、焦虑状态，如亲属或同事发现有该症状的出现则应尽快就医，避免产生极端危险事件的发生。

寻医问药网：如果出现更年期综合征，应该到医院的什么科室进行就诊？并且选择怎样的治疗方法？ 许凤全：

目前多数患者出现更年期症状到医院选择妇科进行就诊。如若患者出现如郁郁寡欢、情志淡漠、兴趣消失等情志问题，则应选择心理门诊、心身医学门诊等精神类专科进行治疗。
对于更年期综合征的治疗，雌激素替代疗法即补充雌激素是目前医学界主流的治疗方法，该方法症状缓解效果明显迅速，还具有起效快、成功率高等优势。但长期使用可导致生殖系统增殖、水钠潴留、增加心血管疾病的危险性等不良反应，目前国内患者对其接受度不高。
祖国医学对更年期综合征成为绝经前后诸证，认为本病以肾虚为本，肾的阴阳平衡失调，影响到心、肝、脾，从而发生一系列的病理变化，出现诸多症状。更年期女性可以选择中药进行调理，顺利度过更年期这一生理阶段。

定期进行体格检查、妇科检查、防癌检查、内分泌学检查；
维持适度的性生活、调畅情志，防治心理早衰；
适当散步、参加各项体育锻炼，增强体质，调节阴阳气血；
注意劳逸结合，生活规律、睡眠充足，避免过度疲劳和紧张；
饮食应适当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果蔬菜及钙钾等矿物质；
进入绝经前后期，注重参加社会保健，每年接受一次妇女病普查，并全面体检一次，完善各项目的检验，建立一个系统的肿瘤筛查医疗保健措施。对于40岁之前的妇女出现月经后期量少甚至闭经者，要警惕卵巢早衰，及早诊治。

许凤全：

日常可以做一下自我按摩，例如按摩肾经（沿肾经循行线敲打小腿，再揉三阴交、太溪和至阴穴）、摩擦腰骶（掌心自上而下推擦腰骶，以腰部发热为佳）、按揉腹部（右手放在左手上，绕肚脐顺时针推抹，再点按中脘、气海、关元穴各30秒）、点按内关穴（腕内横纹上2寸，双侧各30秒）。（如图2-5）同时可以多参加户外体育活动，特别是群体性体育活动，如交谊舞、太极拳等。

图2 按摩肾经 图3摩擦腰骶

图4 按揉腹部 图5 点按内关穴

许凤全：

更年期的女性容易出现脾气暴躁、失眠健忘、忧虑多疑等问题，我们可以借助食疗来缓解这些不适症状。现介绍几种饮食治疗处方，有粥类、茶饮类等，简便易行，美味可口。
菊花枸杞茶：菊花10g、枸杞15g，以沸水冲泡代茶饮。可以清肝明目、滋补肝肾，对于腰酸乏力、眩晕耳鸣等症状均有很好疗效。
百合莲子粥：莲子40g、百合30g、大米30g，煮粥食用。可以滋肾养阴、调和脾胃，适用于心神不宁、便溏泄泻的更年期综合征患者。
甘麦大枣汤：甘草10g、小麦30g、大枣30g，水煎煮后代茶饮。该方出自中医经典《伤寒杂病论》，对更年期情绪不定、悲伤欲哭不能自制的患者。
以上三个食疗方更年期女性不妨一试。

许凤全：

更年期女性出现更年期综合征乃至更年期抑郁症，是由于女性性生理出现变化，加之社会、家庭以及心理因素，而产生的复杂疾病。
首先，更年期女性要提高对该疾病的认识以及对该疾病的重视程度。进入到更年期的女性应形成每年或半年进行体检的习惯，避免 更年期不算病 的错误认知，真正做到 治未病 ，即未病先防。
其次，周围亲属及子女也应做到正确对待更年期综合征，同样需要避免 更年期不算病 的错误认知，对更年期女性形成较少的心理压力，避免更年期抑郁症的发生。
最后，放松心身，积极参与到社会及家庭生活中去，适时调整心理压力，与周围亲属及同事形成和睦的生活及工作氛围。

更年期综合症是指妇女在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，导致雌激素分泌水平下降，因而引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。 更年期综合症的治疗： 1、正确地认识和对待更年期。 2、定期做健康检查：目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，在全面体检的基础上，遵照个体化原则制定恰当的激… 详细