卵巢破裂的鉴别诊断

卵巢的成熟卵泡或黄体均可因某种原因引起包膜破损出血，甚至造成腹腔内大量出血。卵巢破裂小知识：卵巢割裂”。一个未成婚，没有性行为的女孩，怎么会发生卵巢割裂呢？我实在无法忍受我很是同情你的不幸蒙受，更理解你那无邪纯正的心理。但我要告知你的是，卵巢割裂与性行为是没有关系的，你不要痴心妄想。卵巢割裂可以发生于有月经的任何年龄的女性。准确些讲应该说是卵巢内的滤泡割裂或黄体割裂，症状较着的多为黄体割裂。滤泡割裂发生于排卵期，黄体割裂发生于月经周期的后半期；成熟滤泡割裂排卵后，其裂口一般很快愈合，但如果裂口较年夜，损伤小血管，出格是较年夜黄体割裂，就会激起下腹突发剧痛，腹腔内出血，肛门下坠，有里急后重的感受；出血过量时可有头昏目炫、出冷汗、面青唇白等暗示，甚至黄体割裂常被误诊为宫外孕。医生常频频追问这类患者的两性行为的环境，这是未婚女性最反感和难以接受的。不外，与宫外孕一样，卵巢割裂也属于妇科急症，应实时就诊处置。一旦证实是黄体割裂或滤泡割裂，也就廓清了事实，所以你年夜可没需要对此诊断耿耿于怀。...约80%左右为黄体或黄体囊肿破裂，故在排卵期后，尤以月经周期的最后一周较为多见。少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，故多见于月经中期自发破裂，也可为卵巢直接或间接受外力影响而破裂，如性交、大便用力、或恶心呕吐、举重物等。多无典型症状，约60%以上为轻型病例，故诊断较困难。因破裂时间与月经周期有关，故应仔细询问月经史，结合临床表现作出诊断。

鉴别诊断：

1、输卵管妊娠破裂或流产

2、急性阑尾炎

卵巢破裂发生于右侧者，易误诊为急性阑尾炎，而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛，渐局限于右下腹麦氏点，有压痛及反跳痛，患者伴有恶心、呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验，白细胞总数及中性粒细胞数均高，而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现，可鉴别。

3、卵巢扭转可突然发生下腹剧痛，易与卵巢破裂小知识：卵巢割裂排卵后，组成黄体，黄体排泄孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才起头退步，妊娠早期黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相干戈子宫蜕膜未来发育成胎盘，合体滋养层很快排泄HCG进入母体，使黄体寿命迟误，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。子宫颈内口紧弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口紧弛激起。由于手术损伤，少数是先天性发育异常激起宫颈内口扩张，同时子宫峡部错误谬误，妊娠中期后，羊水增多，胎儿终年夜，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定水平，胎膜突然割裂，致使胎儿排出流产。这类频频流产，可依照以往流产发生时代，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产预兆或筹算实施剖宫产时再撤除缝线。母儿血型不合：最多见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。假设母亲...相混。但本病极少见，多发生于lO岁左右的儿童，内出血症状少见，盆腔检查时，可触及增粗的附件，压痛明显。

4、卵巢囊肿破裂有时可引起剧烈腹痛，有急腹症体征，与卵巢破裂不易区别。但本病多有盆腔肿块史，症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。单纯性浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一个房破裂，常只引起短时间的疼痛或不适；而皮样囊肿破裂，内容物流入腹腔，因刺激性大，可引起剧烈腹痛，易与卵巢破裂相混。妇科检查时肿瘤缩小或消失，凡疑有囊肿破裂者，应剖腹探查，即可鉴别。

5、输卵管卵巢脓肿破裂

因破裂时亦有突然下腹剧痛，应与卵巢破裂鉴别。本病破裂前常有高热~40"C，脉快ll 0一120次／分，寒战及下腹剧痛，大便可带粘液等临床表现。破裂时突感下腹剧痛，并持续加重。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞数均升高。后穹窿穿刺，穿出脓液则可确诊。

6、恶性滋养层细胞肿瘤穿孔

当恶性葡萄胎或绒毛膜癌，侵及子宫肌壁造成穿孔时。患者可突感下腹剧痛，出血多者可有明显的内出血及休克症状，易与卵巢破裂相混。但该病患者有滋养层细胞肿瘤史，并伴有转移症状及体征。疑诊穿孔时，应立即剖腹探查，则可鉴别。