卵巢颗粒细胞瘤预后及预后因素

预后 卵巢颗粒细胞瘤通常表现为低度恶性，与卵巢上皮癌相比其预后较好。这类肿瘤具有局限化和生长缓慢的倾向。尽管在就诊时常常发现肿瘤体积较大，但80%－90%为I期患者。而早期临床症状可能会为部分早期患者提供诊断依据。

此类肿瘤一般为单侧发病，双侧发病者较少（小于5%）。颗粒细胞瘤在首次治疗后间隔一段时间会复发。Sten等报道该病平均的复发年限为8.9年（1－22年）。一般平均复发年限为6年，复发后存活年限为5.6年，其生长缓慢特点和组织学类型明显不同于卵巢上皮癌。

据报道颗粒细胞瘤患者5年存活率约为90%，190例手术患者中有83%－87%为I期患者，5年生存率为90%－100%。与此相比，确诊时存在卵巢外扩散的患者的5年生存率为33%－53%。Evans等报道，I期患者手术后只有10%出现复发，而晚期患者为30%，超过70%的复发患者将会死亡。因此，应该尽量减少目前非手术治疗的选择。

预后因素 手术分期是决定颗粒细胞瘤预后的重要因素，而肿瘤的大小，是否破裂，组织学亚型，核不典型性和有丝分裂象都与患者的生存时间有关。肿瘤破裂会严重影响I期患者的生存，核不典型性增加的程度和有丝分裂象增加的情况与预后呈负相关。

晚期患者的切除样本中常常可以看到比较多的不典型增生和有丝分裂象。除了有时受主观判断的影响外，核分裂情况是I期患者预后的最可靠的标志。而组织学亚型和染色体的倍体情况与预后是否有关，尚不得而知。目前，除了分期和组织病理参数外，尚无分子标记物能够对颗粒细胞瘤的预后作出判断。