卵巢冠囊肿的病理和治疗

什么是卵巢冠囊肿？

卵巢冠囊肿为良性非赘生性肿物，虽被纳入卵巢瘤样病变范围，但并非真正的卵巢病变。

【病理】

卵巢冠囊肿是指位于卵巢与输卵管系膜之间的阔韧带囊肿，是输卵管系膜部位的囊肿。一般由单层上皮细胞或间皮细胞组成，被包裹在一层很薄的纤维组织内，周围有输卵管系膜血管环绕，但不穿透包裹囊肿的纤维结缔组织层。卵巢冠囊肿大小悬殊，直径可<2cm或达20cm左右，以5～10cm多见。囊肿壁薄而光滑，内含清亮液，大多数为单房，少数可有乳头生长。多为单侧性。在进行腹腔镜检查时，应确定在卵巢冠中是否有实性成分或腹腔植入物，注意与卵巢肿瘤扩展到输卵管系膜内进行鉴别。

指导医生：医院主任医生龚世珣点击这里，立即与医生取得联系

【治疗】

一旦明确为卵巢冠囊肿，可行囊肿抽吸术或剥除术。手术途径：

(1)腹腔镜下卵巢冠囊肿剥除术是目前处理本病的首选方法。在腹腔镜手术时，剥除囊肿前是否抽吸囊内液，应视囊肿大小而定。若囊肿较大，剥除有一定的困难，对输卵管系膜损伤较大，可先抽出囊内液然后分离。若囊肿较小，用微型抓钳在输卵管与卵巢之间一半的部位将囊肿表面的腹膜抓起，剪开表面覆盖的腹膜，切口长约2cm，注意应与输卵管纵轴平行。然后抓住囊肿壁，沿包膜与囊壁之间的间隙钝性剥离囊肿，因囊肿与表面覆盖的浆膜界限清楚，结构疏松，剥离时一般比较容易，而且出血较少。对遗留的腹膜缺损部分不必缝合，如有出血可电凝止血。

(2)B超引导囊肿穿刺仅能抽吸囊内液，而无法对囊壁进行组织病理学检查，所幸卵巢冠囊肿绝大部分为良性，抽吸后注意随诊尚无大碍。