预防人工流产后出血的方法

影响人工流产(简称人流)术中出血量的因素，除吸宫技巧对术中出血量影响较大外，还有术者的年龄、孕周和宫腔大小。

1.胚胎或胎儿及其附属物未完全吸出或刮出 部分组织残留，影响子宫收缩。

2.子宫收缩不良 人工流产次数多或其他原因导致的子宫收缩不良。

3.子宫损伤 如子宫穿孔、宫颈裂伤等。

4.凝血机制障碍 如严重肝脏疾病、血液病、血小板减少等。

5.胎盘附着位置低 每次扩宫时就有一阵鲜血流出。

6.宫颈妊娠或子宫下段妊娠 较少见，如术前未诊断明确进行刮宫，可导致大出血。

处理

1.迅速清除宫腔内残留组织 发现出血者，除肌内注射宫缩剂外，应调节吸管的型号、负压的大小，迅速清除宫腔内残留组织，出血往往迅速停止，这是止血的关键之一。

2.子宫收缩不良的处理

(1)如宫腔内容物已刮净，应停止吸宫或刮宫.迅速注射子宫收缩剂，必要时可静脉滴注缩宫素20 -30 U 维持子宫收缩。

(2)有条件者可注射前列腺素制剂如PGF2a(无禁忌证者用)。

(3)按摩子宫：从腹部用手指按摩子宫，或双合诊按摩与压迫子宫体，促进宫缩，控制出血。

(4) 必要时可在阴道后穹隆置卡孕栓0. 5 - 1.0 mg，常可取得较好效果。

3.如子宫穿孔，可根据子宫穿孔的情况行保守治疗或剖腹探查。

4.宫颈裂伤者可压迫或缝合止血。

5.出血多者应及时采取补液扩容措施，必要时输血，术后应用抗生素预防感染。

6.超声疑诊宫颈妊娠或子宫下段妊娠者子宫动脉栓塞术后再行刮宫。