急性盆腔炎用药原则及疗效评定

急性盆腔炎小知识：盆腔炎、附件炎等妇科疾病。 附件炎对女性有甚么要挟呢？ 附件炎可以使输卵管闭锁，致使不孕，诱发炎症与其它并发症，而附件炎真实的灾害性后果是使卵巢无法阐扬正常的心理功能。 卵巢是女性区分于男性最主要的性器官之一。它不仅承当着发生卵子与精于连系，缔造延续人类历史重任，而且还承当着女性独有的雌激素，孕激素与雄性激素的排泄，支持着女性的第二性征，附件炎不单可以使女性不孕不育，第二性征弱化消逝，尚可直接造成内排泄失调，致使皮肤早衰。 经常豪情欠好，脸色抑郁，良多病就会找上门来，慢性附件炎在很年夜水平上也属于一种身心疾病，和心理身分是有很年夜联系关系的。 温馨提醒：鉴于附件炎不单影响女性的斑斓，仍是会致使其损失生育能力，是以建议患者尽早选择正轨的医院完全治疗为妙。我院引入“臭氧疗法”，并依照多年临床理论经验，以及二十一位医生教授的配合协作，创新了一套适合中国国情的“纯净臭氧...是较常见的妇科疾病，其发病与产后月经期不注意卫生，没有严格掌握宫腔无菌操作规程有一定的关系，因盆腔解剖上的特点，如处理不及时或处理不当，易形成慢性盆腔炎，而引起反复发作，影响妇女的身心健康，给病人造成痛苦，因此，必须重视盆腔炎的防治。产后或后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。急性阴道炎为妇科常见病，炎症可局限于一部位，也可几个部位同时发病，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

急性盆腔炎是较常见的妇科疾病，其发病与产后月经期不注意卫生，没有严格掌握宫腔无菌操作规程有一定的关系，因盆腔解剖上的特点，如处理不及时或处理不当，易形成慢性盆腔炎小知识：盆腔炎。如治疗不完全，病情可时好时坏，迁延时日，组成慢性质宫内膜炎。单纯的急性非特同性质宫内膜炎一般愈后对生育影响不年夜，但少数人可组成子宫内膜粘连而造成不孕。由于急性质宫内膜炎有时可激起输卵管炎、卵巢炎，这些炎症可持久不用失而是慢性进程，从而严重影响生育能力。结核性质宫内膜炎则会严重影响生育功能，是女性不孕的主要缘由之一。...，而引起反复发作，影响妇女的身心健康，给病人造成痛苦，因此，必须重视盆腔炎的防治。产后或后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。急性阴道炎为妇科常见病，炎症可局限于一部位，也可几个部位同时发病，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

临床表现

1.起病时下腹痛，伴发热、寒战。
2.如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3.如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。
4.病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
5.盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。

诊断依据

1.近期内有、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。
2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。
3.腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。
4.白细胞总数及分类增高。
5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

治疗原则

1.卧床休息，半卧位；进富营养、易消化的饮食；贫血者少量输血；痛重时予镇痛剂。
2.控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴
3.疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。
4.手术治疗：脓肿形成，经药物治疗４８－７２小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗；突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。
5.对症支持治疗。

用药原则

1.对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主；
2.对重型急性盆腔炎，以联合应用２种或２种以上抗菌素为宜。
3.脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力，有效抗生素。

辅助检查

1.对一些病史典型者，检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对一些治疗效果欠佳，盆腔包块性质不清，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：自觉症状消失，腹部无压痛及反跳痛；阴道分泌物量及性状恢复正常；妇检宫颈无抬举痛，子宫及附件恢复正常，盆腔包块消失，盆腔结缔组织无明显增厚或压痛；停用抗生素三天，体温、血象恢复正常。
2.好转：自觉症状消失，盆腔包块缩小。
3.未愈：症状、体征未改善，盆腔包块或脓肿无缩小。