急性盆腔炎诊断与治疗
- 2012/9/6 来源:医网病友论坛
- 相关内容
医网摘要:一般根据患者的病史、症状及体征可作出急性盆腔炎的初步诊断。此外,还需作必要的化验,如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。 1.临床标准 急性盆腔炎的临床标准需同时具备下列3项: (1)下腹压痛伴或不伴反跳痛; (2)宫颈或宫体举痛或摇摆痛; (3)附件区压痛。 而下列标准可增加诊断的特异性:宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃;血W...
一般根据患者的病史、症状及体征可作出急性盆腔炎小知识:盆腔炎。2、重度宫颈糜烂会激起不孕的风险:宫颈粘液的质地及排泄量直接关系着精子是否是能经由进程宫颈进入宫腔。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时,宫颈排泄物会较着增多,质地粘稠,并含有年夜量白细胞,这对精子的勾当度会发生晦气影响,同时可故障精子进入宫腔,从而影响受孕。3、宫颈糜烂致宫颈癌变:有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率显著高于无宫颈糜烂者,有宫颈糜烂的妇女其宫颈癌的病发率比无宫颈糜烂者高10倍。在持久慢性炎症的刺激下,颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如不实时治疗,其中一部门最终会成长为癌,不外这类成长转变进程比力迟缓。4、可激起深度宫颈病变:许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题,这也是她们就诊的首要缘由。由于在慢性炎症持久刺激下,可造成瘜肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。一旦严重将较难治疗。以上就是对“重度宫颈糜烂风险是甚么”的介绍,医生提醒若是患上此病一定要实时去医院检查,不要迟误了病情...的初步诊断。此外,还需作必要的化验,如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
1.临床标准
急性盆腔炎的临床标准需同时具备下列3项:
(1)下腹压痛伴或不伴反跳痛;
(2)宫颈或宫体举痛或摇摆痛;
(3)附件区压痛。
而下列标准可增加诊断的特异性:宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃;血WBC总数>lOxl09/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。
2.诊断标准
由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率,腹腔镜检查能提高确诊率。腹腔镜的肉眼诊断标准有:
(1)输卵管表面明显充血;
(2)输卵管壁水肿;
(3)输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。
在作出急性盆腔炎的诊断后,要明确感染的病原体,通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果最准确。
宫颈管分泌物及后弯隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确,但对明确病原体有帮助,涂片可作革兰染色,若找到淋病奈氏菌可确诊,除查找淋病奈氏菌外,可以根据细菌形态及革兰染色,为选用抗生素及时提供线索;培养阳性率高,可明确病原体;免疫荧光主要用于衣原体检查。除病原体的检查外,还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。
急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。
一般根据患者的病史、症状及体征可作出急性盆腔炎小知识:盆腔炎,还可继发不孕。是以,超导可视无痛人流术后一月内严禁房事。3、观察出血环境。超导可视无痛人流术后阴道流血跨越一周以上,甚至伴有下腹痛、发烧、白带混浊有臭味等异常暗示,就应实时到医院复查诊治。4、坚持做好避孕。超导可视无痛人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复,卵巢定期徘卵。若是不坚持做好避孕。很快又会怀孕。是以,人流术后,应尽早选择靠得住的避孕法子。5.一般需求歇息半个月或一个月,由于子宫有新的创伤及阴道流血,容易发生逆行感染,血未净前制止盆浴,一个月内制止性生活。6.要注意阴部卫生,如天天清洗外阴,但应注意不要让污水流入阴道。7.按时服用医生给开的一些抗生素和增进子宫缩短的药物,如益母草等。8.注意营养搭配,保证卵白质的摄取,如鸡蛋、牛奶、鱼、禽、肉类等,同时多吃蔬菜和生果。但应注意少吃生食、冷食及硬食,以免刺激肠道激起消化不良。可在医生指导下据自己的喜好,进补一些汤类和药膳。...的初步诊断。此外,还需作必要的化验,如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
1.临床标准
急性盆腔炎的临床标准需同时具备下列3项:
(1)下腹压痛伴或不伴反跳痛;
(2)宫颈或宫体举痛或摇摆痛;
(3)附件区压痛。
而下列标准可增加诊断的特异性:宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃;血WBC总数>lOxl09/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。
2.诊断标准
由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率,腹腔镜检查能提高确诊率。腹腔镜的肉眼诊断标准有:
(1)输卵管表面明显充血;
(2)输卵管壁水肿;
(3)输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。
在作出急性盆腔炎的诊断后,要明确感染的病原体,通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果最准确。
宫颈管分泌物及后弯隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确,但对明确病原体有帮助,涂片可作革兰染色,若找到淋病奈氏菌可确诊,除查找淋病奈氏菌外,可以根据细菌形态及革兰染色,为选用抗生素及时提供线索;培养阳性率高,可明确病原体;免疫荧光主要用于衣原体检查。除病原体的检查外,还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。
急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。
3.治疗措施
盆腔炎急性发作时应及时采取相应的治疗措施:
(1)支持疗法:卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡,必要时少量输血。高热时采用物理降温。
(2)药物治疗:抗生素的选用根据药敏试验较为合理,需根据病史、临床特点推测为何种病原体,并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染,需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分,因此,在抗生素的选择上多采用联合用药。
联合用药的配伍须合理,药物种类要少,毒性要小。抗生素的应用要求达到足量,且须注意毒性反应。在治疗过程中,根据药敏试验结果与临床治疗反应,随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快。
(3)手术治疗:下列情况为手术指征:
①药物治疗无效:盆腔脓肿形成经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,肿块仍未消失但已局限化,应行手术切除,以免日后再次急性发作仍需手术。
③脓肿破裂:突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,需立即剖腹探查。
手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。
④中药治疗:主要为活血化瘀、清热解毒药物等。
责任编辑:liuwei    本文来源:http://fk.ewsos.com/wyy/pqy/20120906/813915.html