剖析宫外孕 宫外孕简介

1.概述
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕小知识：宫外孕典型症状可归纳为三年夜症状，即：停经、腹痛、阴道出血。有以下环境的话一定要实时就诊，以免对身体造成风险。 宫外孕的受孕卵在一段时间后会发生割裂，轻则致使患者年夜出血，重则直接要挟生命。在治疗的时辰，患者应该注意选择正轨的医院，专业的手术治疗。因传统的手术难以保全女性再生育能力。 医院从美国引进的腹腔镜是今朝国际上治疗宫外孕的最好方式，该手艺的展开，减轻了宫外孕患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，而且相对下降了患者的收入费用，最关头的是可以或许有用保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为尔后生育缔造有益条件，很是适合有生育要求的女性。...。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55—60%；其次为峡部，占20—25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2—4%。占90%以上。

1.概述
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55—60%；其次为峡部，占20—25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2—4%。占90%以上。

2.症状
正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。
宫外孕小知识：宫外孕的时辰选择准确的方式治疗仍是可以怀孕的，对于治疗宫外孕可选择医院的腹腔镜微创手术，因手术创伤小，术后病人恢复快而遭到普遍接待。腹腔镜应用于异位妊娠的诊治，不仅减轻了病人的痛苦，最年夜限度的保留输卵管的剖解心理结构，还削减了手术中的创伤，年夜年夜的缩短了住院时间。各年夜医院也把能否展开内窥镜手术作为评价自身手艺水平的标识表记标帜。我院购进美国史赛克宫、腹腔镜，拥有一多量宫腹腔镜医生，用最精小的仪器、最精湛的手艺、最经济的价位还每一位救治者以最珍贵的安康。在腹腔镜直视下行宫外孕手术，可以最年夜限度地削减患者因其它手术酿成的各类损伤，且住院时间短，手术平安靠得住。手术只需在腹壁开2～3个5毫米的小孔，将腹腔镜置入腹腔内，在冷光源的强照明光线下，由摄像头摄录到腹腔脏器病变的图像，将图像缩小并清晰地显示于电视屏幕上，是目宿世界上妇科手术进步先辈、尖真个手艺，该手艺治疗事理和方式均为海内外草创。是以，可以说腹腔镜治疗宫外孕具...有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。
宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

3.病因
慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管绝育术后,形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。

4.病理
（1）输卵管管壁薄缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织，孕卵着床后，绒毛侵蚀管壁肌层，破坏肌层微血管而引起出血。妊娠到达一定阶段后，势将导致下列结果：
①输卵管妊娠
多发生于输卵管壶腹部妊娠。当胚囊向管腔膨出时，由于其包膜组织脆弱，常在妊娠6—12周破裂出血,孕卵经输卵管由伞端排入腹腔。若胚胎全部完整地剥离流入腹腔,便形成输卵管完全,出血量一般较少。若胚囊的剥离不完全，部分排出，部分绒毛仍然附着于管壁，则为输卵管不完全。此时滋养细胞可在相当时间内仍保持活力，并继续侵蚀输卵管组织，引起反复出血。大量血液流入腹腔时，可引起休克。输卵管后的胚胎组织最后被吸收。
②输卵管妊娠破裂
孕卵在输卵管着床后，绒毛侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，严重时可引起休克，输卵管峡部妊娠多在妊娠 6周前后发生破裂。输卵管壶腹部妊娠破裂常发生在妊娠 8—12周。在输卵管间质部妊娠，由于此处管腔周围有子宫肌层包绕，当胎儿发育到3—[FS:PAGE]4个月时才发生破裂。因此处血管丰富，一旦破裂，能发生大量内出血，可危及生命。不论输卵管妊娠或破裂，若发病后未能及时治疗，孕卵已死亡，内出血逐渐停止，形成血肿包块，经过一段时间后血肿机化变硬，与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。
③继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠或破裂后，胚胎或胎儿已从穿孔处或伞端排出，但仍与原来着床处保持血液供应联系，以后胎盘组织渐渐从破损部位向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带或周围肠管以及盆腔腹膜等处，胚胎或胎儿继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。确诊后应剖腹取出胎儿。胎盘种植于肠管或盆腔器官,剥离时将引起大量出血,应根据情况慎重处理。若胎儿死亡，日久干尸化成为石胎。
（2）子宫的变化：输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，蜕膜退行性变，可排出三角形蜕膜管型，如将排出的蜕膜置于清水中，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化，有时可见Arias-stella（A-S）反应。

5.分类
宫外孕又名异位妊娠，是指子宫体腔以外部位的妊娠，以输卵管妊娠为多见。临床表现有停经，早孕反应，腹痛或发作性小腹部疼痛，阴道出血，腹腔内出血，贫血，休克等症状。多属瘀血内停，气机阻滞之实证。宜采用中西医结合辨证治疗。一般分为三型：
（1）休克型：腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢厥逆，血压下降，脉象沉细而弱，症属正虚邪实。
（2）不稳定型：腹痛反复发作，病情不稳定，胚胎未死，常伴有不同程度的贫血。
（3）包块型：胚胎已死，病情稳定，盆腔形成血肿。

6.危害
输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。
约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部(在子宫壁内的一段输卵管)妊娠，由于管腔周围有子宫肌肉包绕，胎儿发育到3—4个月时才破裂。该处为子宫血管与卵巢血管汇集部位，血管丰富，一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不迅速抢救会有生命危险。