宫外孕的类型——妇科医院怎么分

临床上，常将宫外孕小知识：宫外孕、心脏病等）女性，薇薇无痛人流能平安有用解决吸宫不全、子宫穿孔等问题，而且不会危险到子宫。◆平安的未来：不影响受孕，根绝后遗症人流的风险相信已被许多女性伴侣所熟知，如操作不妥或手术感染，就有可能诱发感染、继发宫颈或宫腔粘连、月经失调、子宫内膜异位症等并发症，还可能显现子宫穿孔、年夜出血等意外，严重的甚至会激起继发性不孕。这也是我们一听说要人流就很恐惧的缘由之一。据医院医生介绍，做传统人流手术时，宫腔压力会在瞬间增高2—7倍，从而造成宫血逆流。宫血逆流是因人流手术酿成的子宫内膜异位症和不孕症及其它并发症的直接元凶。而薇薇无痛人流术是独霸主副双腔特征，有用下降宫腔压力，根绝宫血逆流的可能，同时保证子宫内壁不拉伸不变形，削减出血，减缓痛苦哀思，把手术可能激起的不孕症及其它并发症几率下降为零，年夜年夜下降堕胎综合征的发生率。而且，薇薇无痛人流术是独霸一次性双腔吸管，每支吸管都有唯一编码，不重...分为以下几种类型。
1.腹腔妊娠
腹腔妊娠确诊后，应剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠，其发生率约为1：15000次正常妊娠，腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见，其诊断标准为：
（1）两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据。
（2）无子宫腹膜瘘形成。。
（3）妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性，促使受精卵原发种植于腹膜的因素可能为腹膜上存在子宫内膜异位灶。
继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。胚胎落人腹腔，部分绒毛组织仍附着于原着床部位；并继续向外生长，附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面。腹腔妊娠由于胎盘附着异常，血液供应不足，胎儿不易存活至足月。
患者有停经及早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠或破裂症状，即停经后腹痛及阴道流血。随后阴道流血停止，腹部逐渐增大。胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。腹部检查发现子宫轮廓不清，但胎儿肢体极易触及，胎位异常，肩先露或臀先露，胎先露部高浮，胎心异常清晰，胎盘杂音响亮。盆腔检查发现宫颈位置上移，子宫比妊娠月份小并偏于一侧，但有时不易触及，胎儿位于子宫另一侧。近预产期时可有阵缩样假分娩发动，但宫口不扩张，经宫颈管不能触及胎先露部。若胎儿死亡，妊娠征象消失，月经恢复来潮，粘连的脏器和大网膜包裹死胎。胎儿逐渐缩小，日久者干尸化或成为石胎。若继发感染，形成脓肿，可向母体的肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通，排出胎儿骨骼。B型超声显像若宫腔空虚，胎儿位于子宫以外，有助于诊断。
腹腔妊娠确诊后，应剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久（不足4周），则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流；若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。

临床上，常将宫外孕分为以下几种类型。
1.腹腔妊娠
腹腔妊娠确诊后，应剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠，其发生率约为1：15000次正常妊娠，腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见，其诊断标准为：
（1）两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据。
（2）无子宫腹膜瘘形成。。
（3）妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性，促使受精卵原发种植于腹膜的因素可能为腹膜上存在子宫内膜异位灶。
继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。胚胎落人腹腔，部分绒毛组织仍附着于原着床部位；并继续向外生长，附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面。腹腔妊娠由于胎盘附着异常，血液供应不足，胎儿不易存活至足月。
患者有停经及早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠或破裂症状，即停经后腹痛及阴道流血。随后阴道流血停止，腹部逐渐增大。胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。腹部检查发现子宫轮廓不清，但胎儿肢体极易触及，胎位异常，肩先露或臀先露，胎先露部高浮，胎心异常清晰，胎盘杂音响亮。盆腔检查发现宫颈位置上移，子宫比妊娠月份小并偏于一侧，但有时不易触及，胎儿位于子宫另一侧。近预产期时可有阵缩样假分娩发动，但宫口不扩张，经宫颈管不能触及胎先露部。若胎儿死亡，妊娠征象消失，月经恢复来潮，粘连的脏器和大网膜包裹死胎。胎儿逐渐缩小，日久者干尸化或成为石胎。若继发感染，形成脓肿，可向母体的肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通，排出胎儿骨骼。B型超声显像若宫腔空虚，胎儿位于子宫以外，有助于诊断。
腹腔妊娠确诊后，应剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久（不足4周），则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流；若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。

2.宫外孕之宫颈妊娠
宫颈妊娠概述：受精卵着床和发育在宫颈管内者称宫颈妊娠，极罕见。发病率约为l：18 000，近年辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高。多见于经产妇，有停经及早孕反应，由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周。主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可为间歇性阴道大量流血。检查发现宫颈显著膨大呈桶状，变软变蓝，宫颈外口扩张边缘很薄，内口紧闭，子宫体大小及硬度正常。
宫颈妊娠的诊断标准：
（1）妇科检查发现在膨大的宫颈上方为正常大小的子宫。
（2）妊娠产物完全在宫颈管内。
（3）宫腔镜检查。
本病易误诊为难免，若能提高警惕，发现宫颈特异改变[FS:PAGE]，有可能明确诊断。阴道四维彩超显示官腔空虚，妊娠产物位于膨大的宫颈管内。明确胎盘种植的范围．传统的搔刮宫颈管术或行吸刮宫颈管手术已经被电子宫腔镜探查所代替，术前应做好自体输血准备。若发现已晚上述处理不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救生命。

3.宫角妊娠
宫角妊娠概述：胚胎着床在宫角处（输卵管开口附近）的宫外孕叫做宫角妊娠，这种类型的宫外孕小知识：宫外孕会怎么样？ 宫外孕严重风险女性伴侣的身体安康，宫外孕的危险可以激起急性年夜出血，如不实时治疗会致使病人失血性休克，甚至死亡。发生宫外孕时，由于输卵管自身的组织结构特征，限制孕卵的成长发育，使之不克不及成长至足月妊娠。 宫外孕妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘膜下组织均很亏弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会激起宫外孕妊娠流产或宫外孕割裂而发生内出血。输卵管肌肉亏弱，不克不及像子宫一样缩短榨取血窦，有用地止血，如年夜量出血，可激起休克。 良多患者发生宫外孕割裂的时辰才知道病情，为了急救生命，而不明智的选择医院，这是也是很严重的，因一些禁绝确的治疗手术极可能造成患者失再生育能力。 温馨提醒：鉴于宫外孕风险严重，是以建议患者选择正轨的医院，采用科学的治疗体例。我院从美国引进的腹腔镜是今朝国际上治疗宫外孕的最好方式，该手艺的展开，减轻了宫外孕患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，而且相对下降了患...因为不出血不易被早期发现，也容易被B超误诊，一般在停经3个月以后才会破裂，一旦破裂就会大量内出血、休克、死亡。
输卵管妊娠症状：典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克。对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。
输卵管妊娠诊断：有性生活史，尿妊娠试验阳性（或血HCG超标），阴道四维彩超未在宫腔内发现胎囊，高度怀疑；一周后仍然宫内无胎囊即可确诊。
注意：无需在宫外找到妊娠囊，实际上也很难找到。更不要等到腹痛和盆腔出血，那时已经晚了；很多人根本没有明显闭经史。

5.卵巢妊娠
卵巢妊娠定义：卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育。
卵巢妊娠病因：宫腔因素、输卵管因素、盆腔及全身因素。但在孕前多不能确定。
卵巢妊娠依据病理分为原位生长、、移位生长和破裂四型。四型之间依据一定条件互为因果，如原位生长型不能及时治疗，转为破裂型或型，型误诊后部分转为腹腔种植的移位生长型，而移位生长型未及时处理可转为破裂型。其中以破裂型最凶险，误诊或不及时处理可因为内出血危及生命，占妊娠疾病死亡之首。所以及时确诊合理处置显得尤为重要。
卵巢妊娠的主要症状为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。患者有停经史，卵巢妊娠和正常妊娠一样，月经停止来潮。但有些患者症状并不明显，由于卵巢妊娠极少见，常常容易误诊为输卵管妊娠、卵巢囊肿、黄体破裂、急性阑尾炎等而贻误治疗，给病人带来严重后果。确诊是非常重要的。
卵巢妊娠诊断：有性生活史，尿妊娠试验阳性（或血HCG超标），阴道四维彩超未在宫腔内发现胎囊，高度怀疑；一周后仍然宫内无胎囊即可确诊。
注意：无需在宫外找到妊娠囊，实际上也很难找到。更不要等到腹痛和盆腔出血，那时已经晚了；很多人根本没有明显闭经史。

6.子宫残角妊娠
子宫残角妊娠是指受精卵子子宫残角内着床并生长发育，多发生于初产妇。子宫残角为先天发育畸形，系胚胎期苗勒管会合过程中出现异常而导致一侧苗勒管发育不全的结局。表现为除正常子宫外，尚可见一较小子宫，宫腔内有时可见内膜线．残角子宫往往不能与另一侧发育较好的宫腔沟通，从而使残角子宫以下述两种可能方式受精：一是精子经对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角；一是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床发育。残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14—20周发生肌层完全破裂或不完全破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠破裂相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。子宫残角妊娠确诊后应及早手术，电子腹腔镜监护下宫腹腔镜联合切除残角子宫，若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。