治疗宫外孕 宫外孕简介

1.概述

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕小知识：宫外孕很有帮手。第三：阴道出血首要是由于胚胎死亡后，常有不律例阴道出血。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的现象。第四：晕厥与休克一般妇科患者都是由于腹腔内急性出血和猛烈痛苦哀思所致。出血愈多愈快，其症状显现愈迅速、愈严重。可激起头晕、面青唇白、脉细、血压降落、冷汗淋漓，是以发生晕厥与休克等危象。466温馨提醒：由于宫外孕是比力严重的疾病，一定要激起高度的警戒。要实时的治疗和提防，起到削减或避免腹腔出血，避免因出血过量而发生严重后果。...。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55%—60%；其次为峡部，占20%—25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2%—4%。占90%以上。

1.概述

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55%—60%；其次为峡部，占20%—25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2%—4%。占90%以上。

2.分类

宫外孕，又名异位妊娠，是指子宫体腔以外部位的妊娠，以输卵管妊娠为多见。临床表现有停经，早孕反应，腹痛或发作性小腹部疼痛，阴道出血，腹腔内出血，贫血，休克等症状。多属瘀血内停，气机阻滞之实证。宜采用中西医结合辨证治疗。一般分为三型：

（1）休克型：腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢厥逆，血压下降，脉象沉细而弱，症属正虚邪实。

（2）不稳定型：腹痛反复发作，病情不稳定，胚胎未死，常伴有不同程度的贫血。

（3）包块型：胚胎已死，病情稳定，盆腔形成血肿。

3.病因

慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管绝育术后,形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。

4.症状

正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕小知识：宫外孕”。经过进一步的检测，查到王姑娘两肺呼吸音清，未闻及干湿，腹稍膨隆，肝脾肋下未扪及，腹肌严重，左下腹压痛及反跳痛较着，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。阴道畅达，排泄物血性少许，伴有轻度宫颈糜烂，后穹窿丰满，左侧附件伴有囊肿包块，压痛较着，右侧附件未扪及包块，无压痛。王姑娘被确诊为“宫外孕割裂”，需求立刻手术，经过医生一阵短暂的参议尔后，决定用剖腹探查术对王姑娘进行手术。在这类乞助弥留的环境下，医院的妇产科及麻醉科的医生们有条不紊的进行着准备工作。一切停当，经过一小时严重的急救尔后，王姑娘总算是转危为安。术后第一天，林姑娘各项生命体征平稳，未见渗血。经医护人员介绍，王姑娘以无年夜碍，歇息良多天就可出院。还好急救实时，命保住了，想起来就让人心有余悸。女人的生命在宫外孕的袭击下显得是那末的脆弱。所以怀孕的女性要多加关爱自己，不要偷懒，定期去医院检查，万万不要让宫外孕夺去了自己的生命。那给家庭带来的将是溺毙的...部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。

宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

5.病理变化

（1）输卵管管壁薄，又缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织，孕卵着床后，绒毛侵蚀管壁肌层，破坏肌层微血管而引起出血。妊娠到达一定阶段后，势将导致下列结果：

①输卵管妊娠
多发生于输卵管壶腹部妊娠。当胚囊向管腔膨出时，由于其包膜组织脆弱，常在妊娠6—12周破裂出血,孕卵经输卵管由伞端排入腹腔。若胚胎全部完整地剥离流入腹腔,便形成输卵管完全,出血量一般较少。若胚囊的剥离不完全，部分排出，部分绒毛仍然附着于管壁，则为输卵管不完全。此时滋养细胞可在相当时间内仍保持活力，并继续侵蚀输卵管组织，引起反复出血。大量血液流入腹腔时，可引起休克。输卵管后的胚胎组织最后被吸收。

②输卵管妊娠破裂
孕卵在输卵管着床后，绒毛侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，严重时可引起休克，输卵管峡部妊娠多在妊娠 6周前后发生破裂。输卵管壶腹部妊娠破裂常发生在妊娠 8—12周。在输卵管间质部妊娠，由于此处管腔周围有子宫肌层包绕，当胎儿发育到3—4个月时才发生破裂。因此处血管丰富，一旦破裂，能发生大量内出血，可危及生命。不论输卵管妊娠或破裂，若发病后未能及时治疗，孕卵已死亡，内出血逐渐停止，形成血肿包块，经过一段时间后血肿机化变硬，与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。

③继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠或破裂后，胚胎或胎儿已从穿孔处或伞端排出，但仍与原来着床处保持血液供应联系，以后胎盘组织渐渐从破损部位向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带或周围肠管以及盆腔腹膜等处，胚胎或胎儿继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。确诊后应剖腹取出胎儿。胎盘种植于肠管或盆腔器官,剥离时将引起大量出血,应根据情况慎重处理。若胎儿死亡，日久干尸化成为石胎。

（2）子宫的变化。输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，蜕膜退行性变，可排出三角形蜕膜管型，如将排出的蜕膜置于清水中，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化，有时可见Arias-stella（A-S）反应。