早产儿护理体会

早产儿是指胎龄＜37周的活产婴儿，我国早产儿在活产儿中的发生率为5%～10%，美国为7.1%～17.9%，国内报道早产儿死亡率为12.7%～20.8%，Kdrda认为75%的围产儿死亡与早产有关，且早产儿死亡率是足月儿的20倍。因此，降低其死亡率提高存活率，加强护理责任心，对早产儿实施细护理，使早产儿平稳、安全地渡过体温关、呼吸关、喂养关、感染关等，现将早产儿护理体会总结如下。

1 临床资料

我院新生儿室2005年2~8月共收住早产儿106例，胎龄28+2~36+5周，平均33+2周，男62例，女44例，体重703~2460g，平均1834g，住院时间2~78天（包括放弃治疗），平均34.6天，合并NRDS 5例，NEC 2例，BPD 1例，死亡13例，放弃治疗9例，自动出院21例，单胎86例，双胎20例。

2  保持中性温度

由于早产儿体温中枢发育不成熟，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，棕色脂肪少，缺少寒冷反应等，其体温易随环境温度变化而变化；特别是刚娩出的早产儿，由温暖潮湿的子宫环境来到外界相对干燥、寒冷的环境中，体温变化大，且低体温易发生酸中毒、低血糖、硬肿症、肺动脉高压等严重并发症，而预防体温丢失比治疗低体温导致的不良后果容易得多，因此早产儿一出生，就应擦干全身，置于预热好的辐射台上，减少蒸发散热，新生儿室护士应预热好暖箱和包被，对出生体重＜1500g者，有条件的可采用肤温控制，无条件者可用箱温控制或袋鼠式保暖，适中箱温（肛温36.5℃～37.5℃）依据胎龄、出生天数、体重调节，对于体温不升者应每1/2~1h复测1次体温，低于或高于正常应每次调高或降低箱温0.5℃～1.0℃，复测至正常后，每4h测1次。任何操作尽可能在箱内集中进行，尽可能避免打开箱大门，防止对流致热量丢失。当体重＞2000g体温正常时可出暖箱。

3  维持正常呼吸

早产儿由于呼吸中枢发育不成熟，特别是妊娠＜32周的早产儿，肺表面活性物质缺乏，又因咳嗽和吞咽反射较弱，易发生呼吸暂停和吸入性肺炎，对于呼吸暂停的早产儿，可轻弹足底，如不能缓解，可在清除呼吸道分泌物后予呼吸气囊正压给氧，对于吞咽能力差者，可予鼻饲滴注或持续微量喂养，对于有呼气呻吟、吸凹的早产儿有条件者可遵医嘱给予头罩吸O2(流量5~8L/min)或CPAP支持呼吸，适当给氧维持SpO2 85%~95%，防止发生ROP。另外协助患儿取俯卧位，有益于缓解呼吸暂停。

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