早产深入 促肾上腺皮质激素（CRH）——早产

早产小知识：早产多，或因病情提早终止妊娠都可影响重生儿成活率。3、对胎儿的影响（1）庞年夜胎儿发生率高达百分之25到42。其缘由首要为孕妇血糖高。经由进程胎盘转运，而胰岛素不克不及经由进程胎盘，使胎儿成持久处于高血糖状态。刺激胎儿胰岛B细胞增加，发生年夜量胰岛素，活化氨基酸转移系统，增进卵白、脂肪合成和抑制脂肪降解所致（2）胎儿成长受限发生率为20%，常见于严重糖尿病伴有血管病变时，如肾脏、视网膜血管病变。（3）早产发生率为10%到25%。早产的缘由有羊水过量、妊娠高血压疾病以及其他严重的并发症显现时常需提早终止妊娠（4）胎儿畸形率为7%摆布，较着高于非糖尿病孕妇，血糖太高、糖化血红卵白>8%以及有血管病变的孕妇都可以使胎儿畸形率增添，可能与代谢错乱、缺氧或应用糖尿病治疗药效有关。...是引起新生儿患病率及死亡率增高的主要原因，其病因及病生理机制至今不明。随着近年来对早产和分娩启动机制的深入研究，发现妊娠期人类胎盘分泌的大量促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）可能在分娩启动中起着重要作用。1995年Mc Clean等首先提出了“胎盘时钟”的说法，认为胎盘出生的CRH犹如时钟，决定妊娠的长短，是分娩的启动因子。而近年来的研究发现，人类胎盘组织妊娠期胎儿脐静脉中的CRH显著高于脐动脉，当分娩胎盘娩出后，母体血浆CRH水平迅速下降，因此认为，胎盘可能是妊娠期母体血浆CRH的主要来源。但也有研究认为，CRH是母体分娩启动的继发改变，而不是原发因素，对于血浆CRH的来源和分泌机制仍存在争议，而且CRH在方面中的作用机制也未有明确的研究结果，因此本研究旨在探讨CRH与早产之间的相关性。

研究发现，孕激素是维持子宫处于相对静止期的主要激素，而雌激素促进子宫由静止期向激活期转化，因此，当孕激素减少，雌激素相对增加可导致子宫收缩。但由于人类的胎盘细胞中缺乏17-α强化裂解酶，不能直接将孕激素转化为雌激素，妊娠晚期孕激素并不下降，而是与雌激素一同升高所以人类分娩发动并非孕激素减少所致。近年来的研究发现，人类胎盘组织可表达和产生大量CRH，随着妊娠进展，胎盘分泌CRH逐渐增加，分娩前达到最高。因此认为，胎盘CRH与人类的分娩启动有着密切关系，妊娠期的CRH水平的异常升高或降低决定了分娩时间的提前或滞后。

CRH是有下丘脑视盘神经核分泌的一种41个氨基酸的神经肽，是下丘脑-垂体-肾上腺轴基本的神经调节物，操纵着对应激的内分泌、自分泌行为反应，也是免疫系统、神经系统、内分泌系统的重要调节剂，能刺激腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）。CRH不但在脑组织中广泛发布，也可来源于外周组织及人的胎儿胎盘单位。CRH在非妊娠妇女体内测不到，随着妊娠的进展，胎盘CRHmRNA的表达与外周血中CRH多肽水平同步升高。

有实验表明，正常妊娠妇女血浆中CRH水平在妊娠晚期进行性升高，而早产小知识：早产的发生率均较着升高。慢性高雪也并发子痫前期，不论是何种缘由致使的慢性高血压，在妊娠期均有可能成长为子痫前期和子痫。在妊娠中期才初度检查并发现高血压者的诊断和处置较为坚苦。当显现下列环境之一时，应斟酌可能存在潜在的慢性高血压：1、妊娠前曾有太高血压2、妊娠20周前发现高血压，除外妊娠滋养细胞疾病；3、产后12周高血压仍延续存在。许多环境下病史有助于诊断，如经产妇上胎妊娠时就合并高血压、或者有高血压的家族史等，慢性高血压患者往往在妊娠24周后病情减轻，一旦显现尿卵白，可诊断慢性高血压并发子痫前期，且多合并胎儿成长受限；血压进一步升高常发生在妊娠26~28周。...妇女在妊娠28周就已显著高于正常对照组，过期妊娠产组水平则偏低；血CRH在分娩后迅速下降，腔静脉血CRH水平高于脐动脉，提示胎盘是妊娠期CRH的主要来源。