爸妈有疑问 早产儿都会贫血吗

胎龄越短，婴儿体重越小身长越短。胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。那么早产儿都会贫血吗？大部分的专科医生都认为早产儿大部分都会有贫血现象，生后头2周静脉血红蛋白（Hb）低于130g/L （13g/dl），或毛细血管Hb 145g/L（14.5g/dl），可诊断为新生儿贫血。

新生儿贫血可由于失血，溶血和红细胞（RBC）生成低下所致。失血可发生在出生前（胎-胎盘，胎-胎，胎-母输血），出生时（脐带破裂，前置胎盘）和出生后（颅内出血，内脏破裂）。溶血最常见的原因是母子血型不合，也可由母亲自身免疫性疾病，药物，宫内感染和新生儿RBC膜或酶缺陷所致。RBC生成低下在新生儿期极为罕见。

贫血的临床表现：急性贫血通常由失血引起，常有苍白，气促，心率增快和低血压，红细胞压积（HCT）起初可正常，但由于血液稀释可在6h内下降。慢性贫血可有苍白，但因代偿而无临床窘迫症状，肝脾可肿大，部分患儿可发生充血性心力衰竭。

生活护理:

1、急性失血时的急诊处理：若患儿已休克，立即输注15 20ml/kg 5%白蛋白，生理盐水或全血，以恢复血容量至正常。由血型不合溶血病所致的慢性重度贫血需通过早期换血来纠正。

2、非紧急情况下，贫血可通过输注浓缩RBC来纠正。输血指征：①在72h之内累计抽血量 血容量10%；②急性贫血患儿Hb 130g/L（HCT 0.4）；③慢性贫血患儿Hb 80 100g/L（HCT 0.25 0.30）和临床有提示贫血的体征（气促，心动过速，反复呼吸暂停，需吸低流量氧，喂养困难，体重不增等）。

3、重组人类促红细胞生成素（rHuEPO）可提高早产儿Hb水平和减少输血次数，但不能根除早产儿对输血的需要。剂量每次200 250u/kg，每周3次皮下注射。应同时应补充铁剂4 8mg/kg.d（至少2mg/kg.d）。

4、营养补充

（1）铁剂：早产儿生理性贫血的原因与铁无关，但在出生2 3月后早产儿铁储备降低，应在生后4 6周开始补铁，剂量每天1 2mg/kg。

（2）VitE 母乳和现代的配方乳中都含有足够的VitE和低含量的多价不饱和脂肪酸，因此VitE缺乏已很少发生。

（3）叶酸：母乳和配方乳中都含有足够的叶酸，因此一般不须补充，除非特殊饮食（如苯丙酮尿症和枫糖尿病）的婴儿才处于叶酸缺乏的危险。

1、贫血症状：苍白、喂养困难、体重不增、气促、心动过速、活动减少、呼吸暂停等。

2、水肿：少数病例有下肢、足、阴囊、颜面轻度水肿。

早产儿的营养及喂养：目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。一般生后6 12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。

哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。

摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。

出生10天内早产儿每日哺乳量（ml）=（婴儿出生实足天数+10） 体重（克/100）

10天后每日哺乳量（ml）=1/5-1/4体重（克）

以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。

喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001 1500克者，每1.5小时喂一次；1501 2000克，每2小时喂一次；2001 2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。

早产儿营养需要量的问题，是个不断探讨研究的问题：

一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110 150千卡。因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6 7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。

氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。

维生素：早产儿缺维生素E，易出现溶血性贫血，早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好，待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同，个体差异，营养上应结合个体情况细致考虑。