医网乳腺 乳腺导管内乳头状瘤的诊断方法
- 2012/6/29 来源：医网病友论坛
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医网摘要：
网友在线征询：我在上个月做完无痛人流后基本没有血了，只是有一下红色的排泄物，后来就没有了，可是离无痛人流后14天来月经了，可是很少，颜色有点发黑，这样的环境正常吗？在线医生回覆：一般来说，无痛人流后卵巢会在22天摆布恢复排卵功能，1个月摆布就会有月经到来。可是，有少数女性在无痛人流后会显现月经不调的现象，如经期迟误、周期犬牙交错等等，这类环境一般在2～3个月后恢复正常，少数人延续时间较长。建议您在月经清洁后到医院复查子宫内膜恢复环境。无痛人流后月经不调的常见缘由有：1、女性发生月经是由年夜脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫彼此作用的功效，受神经内排泄调理。当人处于过度严重、恐惧、忧伤、过度劳顿和手术等环境时，都能经由进程神经内排泄系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能，从而致使月经异常。2、在无痛人流产进程傍边，过量地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不克不及再生，这样使病人发成持久闭经。3、无痛人流后胎盘绒毛膜促性腺激素骤然消逝，使卵巢一时不克不及对垂体前叶排泄的促性腺激素发生反映，是以也会显现月经失调。，...... 百万问答，请浏览相关频道。
乳管内乳头状瘤病常为多发性，发生于乳腺边缘部位的中、小导管或末梢导管没，可累及多个乳腺小叶的不同导管，其生物学特性倾向于癌变，癌变率高达30%—40%，可视为癌前病变。
如在乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节，在轻压时有血性或浆液性液体溢出，即可诊断乳管内乳头状瘤。
如未能扪及肿块，用指压法以食指尖围绕乳头作顺时针方向按压乳晕区，可见乳头相应部位的单侧单支乳腺导管口有溢液，也可作出诊断。
有些病例虽可扪及结节，但按压时并无溢液。以下特殊检查方法有助于诊断：
1.X线检查
乳腺管造影常可显示肿瘤所在部位及大小，有人报道其诊断符合率可达93.7%。
2.溢液细胞学检查
乳头溢液涂片，可见红细胞和上皮细胞，偶可找到癌细胞。
但是，诊断乳管内乳头状瘤时需与如下疾病相鉴别：
1.乳管内乳头状癌
一般在乳晕下扪及肿块，肿块常大于1cm，按压时相应乳腺导管口有血性溢液，肿块表面不光滑，常与皮肤粘连，不易推动，无压痛，腋淋巴结可肿大或有转移。乳管可有扩张和破坏，病理检查可以确诊。
2.乳腺导管扩张症
乳头溢液可以从多个导管口溢出，性状以透明或黄色多见，部分病例在乳晕下可扪及多个小结节其与乳腺导管走向一致，边界不清，与皮肤常有粘连，伴有触痛。腋淋巴结可有肿大，但质软，有压痛。
乳腺导管造影可见导管扩张增粗，但导管无增生或破坏，管内无占位病变，涂片常无特殊发现。
乳管内乳头状瘤虽属良性肿瘤，但有6%—8%可恶变，故应早期切除。局部切除术前难于定位，术后复发率高（38.4%），故不推荐。
乳腺楔形切除术，本术式相对比较彻底，复发机会小，对乳房外观影响不大，仍应对切除的组织常规作病理检查。
皮下乳腺切除或全乳腺切除术，适用于40～50岁的女性，乳管内乳头状瘤病患者，因其为多发性且恶变率高，故局部和楔性切除的复发率较高。病理检查仍必不可少。
乳管内乳头状瘤病常为多发性，发生于乳腺边缘部位的中、小导管或末梢导管没，可累及多个乳腺小叶的不同导管，其生物学特性倾向于癌变，癌变率高达30%—40%，可视为癌前病变。
如在乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节，在轻压时有血性或浆液性液体溢出，即可诊断乳管内乳头状瘤。
如未能扪及肿块，用指压法以食指尖围绕乳头作顺时针方向按压乳晕区，可见乳头相应部位的单侧单支乳腺导管口有溢液，也可作出诊断。
有些病例虽可扪及结节，但按压时并无溢液。以下特殊检查方法有助于诊断：
1.X线检查
乳腺管造影常可显示肿瘤所在部位及大小，有人报道其诊断符合率可达93.7%。
2.溢液细胞学检查
乳头溢液涂片，可见红细胞和上皮细胞，偶可找到癌细胞。
但是，诊断乳管内乳头状瘤时需与如下疾病相鉴别：
1.乳管内乳头状癌
一般在乳晕下扪及肿块，肿块常大于1cm，按压时相应乳腺导管口有血性溢液，肿块表面不光滑，常与皮肤粘连，不易推动，无压痛，腋淋巴结可肿大或有转移。乳管可有扩张和破坏，病理检查可以确诊。
2.乳腺导管扩张症
乳头溢液可以从多个导管口溢出，性状以透明或黄色多见，部分病例在乳晕下可扪及多个小结节其与乳腺导管走向一致，边界不清，与皮肤常有粘连，伴有触痛。腋淋巴结可有肿大，但质软，有压痛。
乳腺导管造影可见导管扩张增粗，但导管无增生或破坏，管内无占位病变，涂片常无特殊发现。
乳管内乳头状瘤虽属良性肿瘤，但有6%—8%可恶变，故应早期切除。局部切除术前难于定位，术后复发率高（38.4%），故不推荐。
乳腺楔形切除术，本术式相对比较彻底，复发机会小，对乳房外观影响不大，仍应对切除的组织常规作病理检查。
皮下乳腺切除或全乳腺切除术，适用于40～50岁的女性，乳管内乳头状瘤病患者，因其为多发性且恶变率高，故局部和楔性切除的复发率较高。病理检查仍必不可少。
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责任编辑：liuwei 本文来源：http://fk.ewsos.com/yxjb/rxy/20120629/713647.html
