乳腺深度 乳腺纤维肉瘤的病理变化

乳腺纤维肉瘤多来自皮下或筋膜中的纤维组织。本病占所有乳腺肿瘤总数的0.12%~3%，在乳腺发生的间胚叶恶性肿瘤中纤维肉瘤占首位。本病的组织类型复杂多样。发源于纤维腺瘤的乳腺肉瘤，以往称为腺肉瘤或腺纤维肉瘤。但纤维腺瘤发生肉瘤变的因素尚未被认识。张氏收集3725例乳腺纤维腺瘤中，伴间质肉瘤变者8例占0.21%。山东冯氏收集546例乳腺恶性肿瘤中纤维肉瘤4例占0.7%。

【病理变化】

纤维肉瘤被发觉时，通常已达一定的体积。肿瘤呈圆形或卵圆形结节状，与周围组织可有明显界限，有不完整的假包膜。质地多数硬韧，局部可出现柔软或囊性区。切面呈但淡红或灰白色鱼肉状，可有坏死、出血、液化囊腔形成及粘液变性区，但无分叶状结构。

纤维肉瘤根据其细胞形态及核分裂多少，镜下可将其分为分化良好的纤维肉瘤和分化不良的纤维肉瘤两类：

1、分化良好的纤维肉瘤镜下见瘤细胞丰富，细胞形态类似纤维母细胞，呈梭形、形态整齐、均匀一致、异型性不明显、核分裂不很多见。细胞核呈长梭形、深染、分布均匀、细胞质不多呈粉红色。瘤细胞与胶原纤维一起排列呈编织状。此型纤维肉瘤有侵润性生长，局部切除后可复发，但无转移倾向。

2、分化不良的纤维肉瘤镜下见瘤细胞丰富。呈束状交错排列，有中等度到高等度异型性，细胞不规则，呈圆形或卵圆形、梭形等。核分裂象多见。细胞质丰富，核大而深染。瘤细胞分化差，不产生胶原纤维，是一种恶性的未分化纤维肉瘤，极易转移与复发。