乳腺癌虽可怕，有时也能将乳房留下！

多年来有关保乳手术的比例越来越增多，尤其是在西方国家，为什么呢？因为在西方国家有一套乳腺癌小知识：乳腺癌。 建议中年以上的妇女，为早期发现乳房病变、不延误治疗的最好机遇，最好每月应作一次乳房自我检查，每一年应请医院检查一次，每两年进行一次乳房X线检查。乳腺癌是要挟妇女安康和生命的常见恶性肿瘤。据最新资料显示，今朝我国有乳腺癌患者14万摆布，约占女性人口的万分之二点三，在女性癌症中位居第二。当前，乳腺癌的最好治疗方式以手术切除为主，患者手术后在5年生存率为50%-80%，若能早期发现、早期手术，90%以上的病人可取得治愈，是以乳腺癌的早期发现就显得尤其主要。 乳房自我检查手艺其实不复杂，一般妇女都能掌握。乳房自我检查手艺包罗观察和触摸两方面。乳房观察要在敞亮的光线下、面临年夜镜子进行，首先观察乳房的外形是否是具有完整的弧形轮廓；其次观察乳房的皮肤是否是滑腻平均，有无凹凸转变，有无颜色异常；最初观察乳头是否是向外突出，两侧乳房是否是对称处于同一水平线上。乳房触摸则要求平躺在床上，并拢手指，用掌面由内向内（...筛查方案，有的国家在女性40岁以后每两年就进行一次X线钼靶乳房的检查，这样可以发现一些早期肿瘤，对这些早期肿瘤就没有必要将整个乳房像过去一样全部切除，可以进行保乳手术，就是所谓的将肿瘤及其肿瘤周围的一部分正常组织切除，同时再做腋窝淋巴结的一个活检，我们也叫前哨淋巴结活检，如果是阴性可能就不必要做腋窝淋巴结的清扫，在国外是这么一个保乳手术模式。那什么情况下病人可以做保乳手术，保乳手术会不会增加术后复发的风险呢？
其实，哪些病人适合保乳手术，具体已经达成了一些共识，主要有以下几点：
1.肿瘤的大小通常小于3公分。
2.肿瘤要位于乳房的外周，不是在中心区，当然近些年对于肿瘤位于中心区的也可以进行保乳。
3.在临床上我们通过体检或者超声检查，不考虑有腋窝淋巴结转移。
4.就是乳房要有足够大的体积，也就是说肿块同乳房的体积比起来，这个比例要比较合适，如果乳房太小，肿块比较大，进行保乳就难以得到一个比较好的乳房外形，这种保乳的意义就不大了。
最后一个方面，就是病人的意愿，病人愿不愿意保乳这是一个非常重要的方面。
保乳手术是将肿瘤及其周边的一些正常组织切除，到底切多少合适，目前认为距肿瘤边缘一公分就可以了，但我们还是以切缘做病理切片没有癌细胞为主，就是切缘是阴性的。做完保乳手术以后，还要进行相应的治疗，包括化疗、放疗以及内分泌治疗等。如果治疗方法合适，并不会增加转移和复发的风险。
当然，保乳的病人手术后必须做放射治疗，因为过去认为乳腺癌要做放疗只是淋巴结有转移了或者是淋巴结转移大于三个以上的病人，如果进行保乳手术，无论淋巴结情况怎么样，都要进行放射治疗，如果不做放射治疗，会使局部复发率大大增加。
如果病人有强烈的保乳愿望，但是又不符合刚才说的几条标准的时候，就可以先做新辅助化疗，如果制定的化疗方案对这个病人非常有效，在完成三到四个周期的化疗以后，肿瘤缩小大于50%以上，也就是说最后达到了咱们保乳标准的状态下，还是可以考虑保乳。但是最近的一篇国际文献报道，初始的适合保乳的状态可能同你经过新辅助化疗得到的保乳状态来比较，还是有差别的。就是说经过新辅助化疗以后进行保乳的病人局部复发率比原始状态适合保乳病人的复发率高一些。

多年来有关保乳手术的比例越来越增多，尤其是在西方国家，为什么呢？因为在西方国家有一套乳腺癌筛查方案，有的国家在女性40岁以后每两年就进行一次X线钼靶乳房的检查，这样可以发现一些早期肿瘤，对这些早期肿瘤就没有必要将整个乳房像过去一样全部切除，可以进行保乳手术，就是所谓的将肿瘤及其肿瘤周围的一部分正常组织切除，同时再做腋窝淋巴结的一个活检，我们也叫前哨淋巴结活检，如果是阴性可能就不必要做腋窝淋巴结的清扫，在国外是这么一个保乳手术模式。那什么情况下病人可以做保乳手术，保乳手术会不会增加术后复发的风险呢？
其实，哪些病人适合保乳手术，具体已经达成了一些共识，主要有以下几点：
1.肿瘤的大小通常小于3公分。
2.肿瘤要位于乳房的外周，不是在中心区，当然近些年对于肿瘤位于中心区的也可以进行保乳。
3.在临床上我们通过体检或者超声检查，不考虑有腋窝淋巴结转移。
4.就是乳房要有足够大的体积，也就是说肿块同乳房的体积比起来，这个比例要比较合适，如果乳房太小，肿块比较大，进行保乳就难以得到一个比较好的乳房外形，这种保乳的意义就不大了。
最后一个方面，就是病人的意愿，病人愿不愿意保乳这是一个非常重要的方面。
保乳手术是将肿瘤及其周边的一些正常组织切除，到底切多少合适，目前认为距肿瘤边缘一公分就可以了，但我们还是以切缘做病理切片没有癌细胞为主，就是切缘是阴性的。做完保乳手术以后，还要进行相应的治疗，包括化疗、放疗以及内分泌治疗等。如果治疗方法合适，并不会增加转移和复发的风险。
当然，保乳的病人手术后必须做放射治疗，因为过去认为乳腺癌小知识：乳腺癌的可能。此时，应立即终止激素治疗，并进行脱落细胞学检查，以年夜白是否是是乳房恶性肿瘤。也可切取小决病变组织进行病理学检验，更有助于乳腺癌的实时诊断和治疗。最初，医生提醒，从肉眼上观看湿疹样乳腺癌与乳房湿疹简直十分相似，尤其是疾病早期，区分更难。湿疹样乳腺癌，虽然发生率较低，但一旦发生，由于其擅长伪装，夹杂视觉，很容易造成误诊，并是以损失早期治疗的良机，所以，对湿疹样乳腺癌尤需提高警戒。...要做放疗只是淋巴结有转移了或者是淋巴结转移大于三个以上的病人，如果进行保乳手术，无论淋巴结情况怎么样，都要进行放射治疗，如果不做放射治疗，会使局部复发率大大增加。
如果病人有强烈的保乳愿望，但是又不符合刚才说的几条标准的时候，就可以先做新辅助化疗，如果制定的化疗方案对这个病人非常有效，在完成三到四个周期的化疗以后，肿瘤缩小大于50%以上，也就是说最后达到了咱们保乳标准的状态下，还是可以考虑保乳。但是最近的一篇国际文献报道，初始的适合保乳的状态可能同你经过新辅助化疗得到的保乳状态来比较，还是有差别的。就是说经过新辅助化疗以后进行保乳的病人局部复发率比原始状态适合保乳病人的复发率高一些。