深析子宫 哪些情况下需要行子宫切除手术？
- 2012/2/25 来源：医网病友论坛
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医网摘要：
良多准妈妈问：怀孕后可以做家务劳动和运动吗？对此我们约请医院医生来谈谈怀孕后到底可以做运动吗？医院医生回覆：孕妇可以掌握一定的尺度，在不委靡的条件下做一些家务。如做饭、整理房子、扫地等等。适当的体力劳动要掌握在不累、不挪动转移重工具、震惊较小、不榨取腹部的规模里。这样，不仅能获得适当的锻炼，而且可以调剂生活。体育运动能改善人们的心肺功能以及肌肉和骨骼的性能，并能使人脸色愉快。孕早期进行体育锻炼，还能减缓怀孕尔后显现的呼吸坚苦，下肢水肿，腰腿痛苦哀思和便秘等症状，有益于胎儿的成长。可是，与家务劳动一样，孕妇的体育锻炼应该以轻松、迟缓的体例进行。尤其对于有流产危险的孕早期妇女来说，更应该掌握合适的运动量。孕妇顺应的运动包罗漫步、骑自行车、孕妇体操等。而不顺应的如跑步、跳跃、球类运动等过于剧烈或震惊性较年夜者。从事运动时，如感受累便歇息一下，万万不克不及逞能或与他人攀比。对于有流产史的孕妇，更不要从事猛烈的运动。怀孕后能做哪些运动？缺少运动是现代人的文化病，可是在健身中心林立的城市里，运动却常成为一项时髦的乐趣，对于怀孕的妇女来说，除了乐趣之外，冗杂的十个月，领会自己能做那些运动，能带来甚么益处，对胎儿有无影响却是相当主要的，出格是对于那些日常平凡就有运动习惯的人，一天没有勾当，可能就感受满身不自在。在怀孕时你一定听过要多爬楼梯，生产才容易。其实，爬楼梯也就是一种运动，可是与其爬楼梯，不如从事其它更有趣的勾当。依照Clapp等人在1991年的研究显示，运动对孕妇发生的新陈代谢转变、血液转变等等可以庇护胎儿，同时更可以预防孕妇体能的消退，避免委靡。运动的效果也能维持肌肉的气力，促使生产加倍顺遂，此外，由于皮下脂肪较少，妊娠纹显现的机遇也较少，对爱漂亮的你来说，其实也是一举数得，益处多多的。怀孕后运动要注意甚么？在进走运动之前，你必需有几个主要的认知，那就是你的基本安康状态、对于所从事运动的专精水平、运动的品种、运动时的环境以及运动的时间长短等等都要加以斟酌。由于怀孕的影响，韧带变得废弛，腰椎前凸，体重也增添了，这些城市使某些运动变得坚苦而且危险，例如一些必需承受体重或是跳跃的勾当。事实上，不适当的运动也会造成孕妇的血糖太低、慢性委靡等等，而身体上的反映其实也就是在正告你，运动的量或是情势必须要调整了。对于胎儿而言，不妥的运动可能造成体温过热，这对于怀孕早期的胎儿杀伤力是相当年夜的，同时也可能造成胎儿缺氧、成长迟缓，以及激起子宫缩短而早产，此外，因运动而致使的压力改变也会对胎儿有影响，所以像是跳伞或是地面弹跳是绝对不可从事的。可是，孕妇的心理转变，也有一套方式去调适，例如提升体表温度、下降血管阻力、40%的母体血量增添等等，都可以将热量散去，而且适当的运动会增强孕妇的这些庇护机转，进而庇护胎儿。孕妇是否是可以延续运动？对于孕妇是否是要延续运动，年夜师最关心的莫过于运动是否是会影响小孩的成长，或是激起早产；Clapp等人追踪了52个在怀孕时有延续运动的孕妇所生的小孩，发现他们在诞生时的体重较轻，但脂肪的比例也较少，同时，在一岁后的发育及成长，都与正常的小孩无异。他们的此外一项研究甚至显示延续运动孕妇的小孩，在五岁后的智力暗示及手眼协调性上都比力好。在1997年，Kardel等人更曾经针对42个怀孕20周以下的孕妇进行研究，这些人都是国度级或是国际级的选手，他把他们的分红中度及高度运动量的组别，功效发现这两组的胎儿，非论是产程、诞生的体重，或是诞生婴儿的安康指数均无分歧。至于早产的可能性仍存在着许多争议，可是运动会激起子宫缩短增添则是毋庸置疑的，Spinnewijn等人就曾指出子宫缩短次数，在运动时代会增添四至五倍，可是Hauth及Collings等人的研究却显示这对胎儿并没有不良的影响，也不至于改变怀孕功效。其实，这些陈述也就是告知我们，一个安康的孕妇是可以从事正常的运动的，可是若是有早产现象等等，就要尽量避免了。那末到底那些运动是适合准妈妈们介入的呢？其实这是因人而异的，要掌控的原则是，这类运动你已经很谙练了，在运动中也没有不适的感受，而且不要由于运动而致使脱水、力尽气竭，也不要去考试考试你在怀孕前没有干戈过的运动。即使你要进行较为剧烈的有氧运动通常也是可以的（也就是延续性的，用到年夜部门的肌肉，而且是韵律性的运动，如快走、韵律舞、跑步、跳绳、拍浮等等），可是有高血压、多胞胎、心脏病、产前出血、或是早产现象的人则要避免。至于一般爬爬楼梯、做做家事，多半是属于非有氧运动，是比力没有影响的，可是有上述病情的人仍要小心。拍浮等不需支持体重的运动要来得比跳跃类的运动来得好，对孕妇来说，拍浮实际上是很适合的有氧运动，由于体内组织因应怀孕的改变，使得孕妇可以更轻易的漂浮，可是在怀孕的前期，可能有呼吸不顺的情形，适当的运动量限制是有需要的，若是已经会游了，可以设定一定的距离，可是游得慢一点，花多一点的时间。此外，水温也不宜过热或过冷，做好热身运动，不才水后，也可以或许先在水中做一些柔软体操，而且最好在浅水池游，固然若是你感受身体有任何的不适，万万不要勉强。在高纬度从事的运动、或是跳水、滑水等都应该避免。美国国度医学会的几点建议或许值得你参考：一是独霸心跳率来决定运动强度，一般而言以不跨越每分钟140次为原则，而且避免在炽烈和闷热的天气状态下作运动。二是每一次运动的时间不应跨越十五分钟，且在运动前、运动中及运动后要尽量弥补水份，以免致使体温太高的现象。三是要避免跳跃性、震荡性以及瞬间改变标的目的的运动。最初要注意的是避免做身体仰卧的运动。相信只需你掌握了这些原则，你也可所以一个有充份活力的准妈妈，而且再也不怕生产完后酿成年夜胖子了！，...... 百万问答，请浏览相关频道。
医院妇科医生表示临床上需要子宫切除的适应症如下：为挽救生命而做的子宫切除术，主要是产科合并症，例如子宫破裂、胎盘植入子宫壁甚至造成穿孔、产后子宫收缩不良而药物无效的大出血等，但是若有其它有效且较温和的治疗方式时就不应该做子宫切除术。
癌症包括子宫颈癌
小知识：子宫颈癌病发率极低。有查询造访发现，未切除包皮者的妻子与做过包皮环切术者的妻子对比分析，前者子宫颈癌病发率比后者高8倍。对汉子自己，包皮太长容易激起感染并积压包皮垢，持久慢性刺激可以致使慢性炎症(如冠状沟炎)，严重的甚至诱发癌变，应视环境是否是需求治疗，还要天天用温水将包皮垢清洗清洁。以上就是对“包皮太长有啥害处”的介绍，医生提醒若是患上此病一定要实时去医院检查，不要迟误了病情，若是便当，接待来我院治疗，若是还有其他的疑问，请点击医生征询热线，医生会给您耐心的解答。...、子宫体癌及大部份的卵巢癌等都有作根治性手术的必要，其范围就不只是单纯的子宫切除术了，然而产科合并症与癌症并不是最常见的原因，最常见的适应症包括:
子宫肌瘤是女性最常发生的骨盆腔肿瘤，至少有20%生育年龄的女性会有，40岁以上可能40%有肌瘤。大部分是没有症状，且99.5%以上是良性的。肌瘤并不一定需要手术，只有产生临床症状时才有需要。症状与位置及大小有关，最常发生出血与压迫症状，在肌肉层内的肌瘤过大时，会使子宫腔表面积增大，发生月经过多。位在子宫内膜下的肌瘤，即使只有一、二公分大小，也可能造成月经过多或持续性的出血，常会导致贫血。任何位置的肌瘤过大时，都会造成压迫症状。例如压迫膀胱而发生频尿、压迫后方直肠而排便频繁或便秘。肌瘤并不常造成经痛，但当肌瘤过大、血流供应不足时内部会坏死而造成骨盆腔疼痛。
并不是所有的肌瘤一经发现就要马上开刀。是否要做手术切除，是根据肿瘤的大小以及是否造成临床上的症状来做决定。小而没有症状的肌瘤可以定期追查，如果不会长大也不发生新的肌瘤就可以不动手术。大于十四周怀孕大小的肌瘤虽无症状，我们认为还是手术切除的好。
已完成生育的女性可以考虑子宫切除术，没有完成生育或在心理上不能接受子宫切除可以单纯切除肌瘤。靠近更年期的女性常常会因卵巢功能衰退、发生不排卵性的月经，有时出血不定期、量大、时间长，不见得是原有的肌瘤所造成，应当厘清出血是否和肿瘤有关，才能决定手术或药物治疗。性腺释激素类似物(GnRHa) 药物注射是抑制卵巢产生雌激素，进入停经的状态，可使子宫肌瘤小知识：子宫肌瘤手术，其实只需仔细操作，其实不故障手术切除。随着微创手术的展开和手术体例的改良，许多肌瘤可经由进程腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较之前年夜年夜削减了。多发性质宫肌瘤手术——肌瘤剔除术后复发者占30.4%，年夜部门是在5年尔后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更容易复发。虽然剔除肌瘤后，患者生育性能可以改善，但由于机体内仍存在某些有益于肌瘤成长的身分，间隔一定时间后肌瘤又可能成长，是以于术后3年内受孕为好。近80%的患者可以维持妊娠至足月。许多患者担忧多发性质宫肌瘤手术疤痕在妊娠或临蓐时会割裂，但研究剖明，术后1年后妊娠的子宫割裂发生率仅为1.5%。是以，肌瘤剔除后的妇女在医生指导下，可于术后避孕半年或一年后怀孕。若在妊娠、临蓐期显现腹部压痛或剧痛，则要警戒子宫割裂的可能。...萎缩，但效果短暂，停药后易复发。另外新的治疗方式包括子宫血管栓塞、腹腔镜肌瘤切除合并血管减液术。
子宫腺肌症是经痛和月经过多最常见的原因，也会造成不孕，是因为子宫内膜组织侵入肌肉层内，它会使子宫变大、变形变硬，月经时侵入肌层的组织也会出血而疼痛，症状主要是严重的经痛，月经过多，而且是愈来愈多。腺肌症对药物治疗不佳，如症状愈来愈严重就应考虑切除子宫。对已经完成生育的患者，子宫切除是合理的治疗方法。若尚未完成生育，也有改良治疗 (四合一鸡尾酒疗法)得以保留子宫，包括：
(1)减积疗法: 用手术耐心切除灶并保留正常组织。(2)子宫血流减液术: 切除的病灶越多，子宫完整性就越差，出血量也越多，如此可减少出血及并发症。(3)子宫神经烧灼: 增加缓解经痛的效果(4) 卵巢冬眠疗法: GnRHa注射抑制卵巢产生雌激素，进入停经的状态。腺瘤与正常组织没有明显界线，术后可需藉此来消灭残留的病灶，并降低复发的机会。长期而言也可能复发需持续追踪。
子宫下坠:约占子宫切除术大约16%。多产的妇女容易发生阴道壁的松弛，造成膀胱、尿道和直肠前壁的膨出以及子宫脱垂。尤其到了停经期后，缺少女性激素，松垂的程度和症状会更加严重。是否需要手术治疗，则完全看症状的轻重而定。膀胱、尿道的膨出常造成尿失禁，喷嚏、咳嗽、大笑甚至跑步就会造成漏尿；直肠前壁的膨出如果影响排便的顺畅，就应当作修补手术。比较严重的膀胱膨出，应考虑同时自阴道切除子宫，可以使手术的效果更好。
子宫脱垂可分成四度，第一度是子宫颈位置比平常为低。第二度是子宫颈已降至阴道的入口。第三度是子宫颈已落在阴道之外。第四度是子宫以及整个阴道都脱出体外。子宫脱垂通常会造成骨盆沉重、下坠及酸痛的感觉。第三、第四度的子宫脱垂甚至会造成行走不便或排尿的困难。因此第二度以上的脱垂，就应考虑经阴道作子宫切除术，同时作阴道前后壁的修补术。当然，未完成生育的妇女有子宫脱垂，可以作子宫悬吊骨盆重建手术以减轻症状，等到生育完成后，再视必要的情况作子宫切除术。有时也会阻碍肠道的运动。子宫会往阴道下落，使子宫颈会暴露在身体外面而不断被刺激造成发炎感染。有下坠感、或子宫体暴露在外一再影响生活质量，当然也有其它的选择例如子宫托或子宫悬吊骨盆重建手术。
功能失调性出血是指没有任何器官的病变，单因内分泌失调所造成的子宫不正常出血，月经过多，天数过多(一般是出血超过8天以上)，次数过频，或不规则的出血，使用护垫的数量频率都增加，长期慢性失血易造成贫血，急性的大量出血也可能导致休克。虽然很容易就会碰发生以上的现象，但千万小心谨慎评估和决定，若没有经过完整的评估检查，就不应该接受子宫切除术。功能失调性出血常发生在青春期的少女与停经前期的妇女，大部份对于荷尔蒙治疗的效果都很好。年长一点的妇女，必须作子宫扩刮术，以检查是否有子宫内膜的恶性病变。少数一再出血，对药物治疗效果不彰，且不再要生育的患者才考虑作子宫切除术。
严重的骨盆腔发炎，造成卵巢或输卵管的脓肿，应考虑切除子宫及两侧发炎的器官，但由于多种新的抗生素问世及患者的较早就医，使骨盆腔发炎症可以得到控制，因严重的脓肿而须切除子宫的病除已经很少。
较严重的子宫内膜异位，造成多处内膜囊肿、粘连，会有下腹痛的症状，尤其是经痛、性交疼痛，单用药物治疗的效果不彰，必须加上手术。如果是未完成生育或子宫内膜异位而不孕的妇女，应该接受保守性的手术治疗-就是只切除病灶，同时重整输卵管、卵巢等，以增加受孕的机会。如果已经不想生育，应该考虑作根除性的手术，就是切除子宫以及两侧卵巢囊肿等以解除痛苦。
为挽救生命而做的子宫切除术，主要是产科发生合并症，例如：子宫破裂、胎盘植入子宫壁甚至造成穿孔、以及产后子宫收缩不良、对药物罔效的大出血等。流产后发生严重的败血症等。医生为了挽救病患的生命，有时不得作紧急手术，切除子宫。但必须清楚解释和说明，并先尝试其它方式。
大约10%的子宫切除术是因为癌症的缘故。包括子宫颈癌、子宫肉癌、子宫绒毛上皮癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，或者邻近器官癌症扩散转移过来，通常都是要做子宫切除的。这时尽量根除病灶，避免复发最为重要。各种妇科癌病的子宫切除，在手术的范围、技术及手术后的照顾上，都与一般良性疾病的子宫切除有所不同。卵巢及输卵管癌某些第一期的癌就不需切除子宫，子宫绒毛上皮癌，主要是靠化学疗法，若失败才需切除子宫，膀胱或大肠癌扩散到子宫，或是子宫会阻碍手术切除，才会进行子宫切除术，至于子宫颈的癌前病变（包括所谓零期癌症）通常可以用局部手术，毋须切除整个子宫。
慢性骨盆疼痛必须要持续6个月以上，诊断性腹腔镜手术也没有特别发现，这个疼痛以严重得足以妨碍正常的生活，当然在子宫切除以前一定要先经过其它的治疗。
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责任编辑：liuwei 本文来源：http://fk.ewsos.com/zgjb/zgnmy/20120225/531542.html
