子宫内膜息肉病因病理

【病因学】

息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。

【病理改变】

大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。

镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。

息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

子宫内膜息肉临床表现本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

子宫内膜息肉诊断鉴别，主要症状为月经量增多或不规则子宫出血小知识：子宫出血。经血持久过量会激起贫血，应该即早就诊，查明缘由，进行治疗。固然，也可能由于子宫、卵巢不正常或全身性疾病，激起月经量过少，这类环境也不正常，需求查明缘由进行治疗。芳华期的女孩以月经量过量较为常见。其首要缘由是在芳华发育期，卵巢功能尚示完全成熟，这时辰候的月经一部门属于无排卵性的。没有排卵也就没有黄体，没有黄体就窘蹙孕酮。是以，子宫内膜只能处于增殖期而不克不及到达完善的排泄期，以致子宫内膜脱落不完全而影响子宫的缩短，造成经血过量。此种环境如不激起注意，久而久之，可显现面青唇白、乏力、头晕等贫血症状，应尽早到医院救治，医生会给予适当的处置方式。4、经血颜色。正常的血是暗红色的，血中混有脱落的子宫内膜小啐片、宫颈粘液、阴道上皮细胞，血不凝固，是以无血块。若是经血稀薄如水，仅有点粉红色，或发黑发紫，则都是不正常的。若是经血完尽是凝血块，也不正常，可能还有出血的部位，应尽早就诊，保证身体安康。 对月经有...；宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌小知识：子宫内膜癌等。多囊卵巢综合征的切当病因不详，今朝认为是卵巢发生过量雄激素，而雄激素的过量发生是由于体内多种内排泄系统功能异常协同作用的功效。针对多囊卵巢综合症的治疗，下降体重是基来源根基则。传统的西医零丁治疗效果欠佳，只要中西医连系，中药调剂、西药促排卵，并配合相关的微创手术治疗，才能标本兼治，到达好的效果，而且去根完全。是以，微创腹腔镜手艺的显现给不孕女性带来了，让不孕的她们不会再痛苦，再懊恼。 ...等鉴别。

诊治体会：

临床上经常看到一些病例，B超诊断或怀疑属子宫内膜息肉时，宫腔镜检符合率并不高。而在临床治疗上，又缺乏较好的方法，即能够让子宫内膜充分崩解、剥离形成月经，不至于过息肉样增厚，这点现代医学治疗确实困难。

部分病例，雌激素水平较高或效应明显，缺乏孕酮对抗，周期无排卵，对此，则应首先促排卵治疗，有些病例存在LUFS，也需要促排卵成功；孕激素对抗是缓解息肉生长的有效途径之一。因此低剂量孕激素全周期疗法，或孕激素后半周期疗法，卵巢功能抑制，或卵巢静息等方法均可使用；

但是，过强的卵巢抑制也会带来很多问题，如有些病例在使用促性腺激素释放激素后，卵巢功能难以恢复；有些病例卵巢功能恢复后，再发息肉。

因此，各种治疗的核心，应该是降低雌激素效应；

临床中医药通过辨证施治，针对这一现象，采用相应方药调经治疗，却可以轻易做到，因为调经中药大多为活血化瘀方药，十分有特色，通过调经，即可有效降低体内雌激素水平，恢复内分泌正常，即雌孕激素的序贯作用及刺激效应的协调，减轻过度增生，又不增加月经量，减轻经前及经期并发症，内膜在经期充分崩解，经过2~3月调理，效果令人信任。

调经以治本，确实中医药学的重要特色，更是中国医学为医学领域提供的难得创举，堪称是世界医学领域的一支奇葩！