医网子宫 医生解答有关子宫内膜异位的常见问题

子宫内膜异位症在生育年龄妇女中有10%左右的发病率，且有明显上升趋势，成为一种“现代病”。病人中80%有明显的痛经小知识：痛经。经由进程弥补孕激素，使与雌激素重新恢复平衡，月经期子宫内膜得以按正常环境以碎片状剥脱，可减轻子宫因痉挛性缩短所酿成的痛苦哀思，自月经第二十一天起，肌注黄体酮20mg/日，共5次。(五)止痛解痉下腹置热水袋，酌服索米痛、可待因或颠茄合剂，需要时打针阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、吗啡等，以防成瘾。(六)对症治疗宫颈口小或颈管狭小病人，试月经前用宫颈扩张器，迟缓地按依次扩至6～7号，使经血畅流，并能减低宫颈口周围交感神经纤维的感到感染能力而到达治疗痛经的方针。需要时可延续进行2～3周期;子宫后倾后屈者，可试胸膝卧位，逐日1～2次，每次10～15分钟。以上是医院医生关于“痛经如何治疗”的相关介绍，希望对您有用。...，50%合并不育，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。

医生解答有关子宫内膜异位的常见问题

子宫内膜异位症，这个令人迷惑不解的疾病，正日益成为危害女性健康的“现代病”，下面是妇科医生对网友咨询有关子宫内膜异位的常见问题的解答。

一、什么是子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症，即具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其它部位。异位在子宫肌层称“子宫肌腺症”，异位在卵巢称“卵巢巧克力囊肿”。该病在形态学上属良性，但它具有播散、种植、侵袭或转移等类似恶性肿瘤的行为。病变范围的大小可以相差悬殊，临床症状往往与病变程度不平行。

子宫内膜异位症在生育年龄妇女中有10%左右的发病率，且有明显上升趋势，成为一种“现代病”。病人中80%有明显的痛经，50%合并不育，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。

二、子宫内膜异位病灶的常见部位?

子宫内膜异位症病灶多数位于卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜层以及直肠陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠膈。其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。也可见于宫颈，会阴侧切，或腹壁手术切口等处。脐、肺及四肢等均可发病，但很罕见。事实上，除了脾脏外，在身体的各个部位都有可能存在。

三、子宫内膜异位症如何治疗?

子宫内膜异位症的治疗有5 个“最好方法”：即腹腔镜手术是最好的手术治疗，卵巢抑制是最好的药物治疗，手术→药物治疗→再次腹腔镜手术的三阶段治疗(three phase therapy) 是最好的联合治疗，妊娠和助孕技术是最好的期待治疗。

在这些治疗方法中，手术治疗尤其是腹腔镜手术是首选的也是最佳的治疗手段。但是，内异症仅靠手术难于治愈，术后又易于复发，因此，药物治疗仍占据重要地位。对于症状不明显或者可用药物控制的内异症，可暂时不用手术治疗。

四、如何看待手术治疗子宫内膜异位症的价值?

手术可以切除病灶，分离粘连，恢复盆腔解剖结构，从而达到缓解症状、促进生育以及减少复发的目的。因此，手术治疗是内异症的基本治疗。如果内异症出现盆腔包块、不育或盆腔疼痛经小知识：痛经等症状，检查时，可见子宫颈呈分歧水平的糜烂、瘜肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥年夜等一系列慢性宫颈炎的病变。慢性宫颈炎的病变有以下几种： 1、子宫糜烂；2、子宫颈瘜肉；3、宫颈肥年夜：由于慢性炎症的持久刺激，子宫会显现分歧水平肥年夜的慢性宫颈炎的病变，可比正常年夜2-3倍，概况多滑腻，有时可见到潴留囊肿突出，最初由于纤维结缔组织的增生，可以造成宫颈硬度增添。4、宫颈腺体囊肿：在宫颈糜烂愈合的进程傍边，重生的鳞状上皮阻塞子宫颈腺管及瘢痕组成等身分造成腺管口变窄甚至闭塞，腺体排泄物引流受阻，潴留组成囊肿这一慢性宫颈炎的病变。检查时可见宫颈概况突出多个青白色小囊泡，内含无色胶冻状物。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。5、子宫颈裂伤及外翻：子宫颈裂伤多发于临蓐、、或子宫颈扩张术，侧裂最多见。若子宫颈两侧均有裂伤，因瘢痕缩短使子宫颈前后唇的内膜向外翻出。此外，子宫颈外口紧弛，宫颈内膜受阴道排泄物刺激而...药物治疗无效，则应考虑手术治疗。手术方式有三种：保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术，主要根据患者年龄、症状、病变部位、范围以及对生育的要求等决定。有学者建议对肠道、输尿管以及阴道直肠隔内异症进行期待治疗，很多情况下可避免盆腔手术所带来的并发症以及由此支付的昂贵的手术费用。

手术方式的选择包括腹腔镜手术和开腹手术，两种术式治疗效果相当。尤其腹腔镜手术集诊断和治疗为一体，适用于各期子宫内膜异位症，且由于其微创特点、组织损伤小、视野清晰、术后粘连形成少、并发症低、恢复快等，已成为内异症诊断的金标准及首选的手术方式。对不孕患者，还可同时进行输卵管通液或输卵管整形，利于术后受孕，具有开腹手术所不具备的优点。

手术对内异症引起的疼痛也有较好的效果，而且内异症的期别越晚，疗效越明显。术后6 个月疼痛的缓解率可达62.5%。但术后症状复发率亦较高，每年约为10%～20%，故提倡术后补充药物治疗以降低复发率。

研究发现，手术对早期内异症不育的治疗有利。国内学者研究发现手术方式对妊娠率也有影响，一般而言腹腔镜优于开腹手术。对中重度子宫内膜异位症引起的不育，腹腔镜3 年妊娠率为82%，明显高于开腹手术后的妊娠率33.3%。