慢性子宫内膜炎简介

1.概述
临床上除结核性与老年性子宫内膜炎小知识：子宫内膜炎的典型症状，需求仔细鉴别。老年性质宫内膜炎则常合并萎缩性阴道炎而显现脓性白带，且常含有少许血液，常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时，排泄物脓性有臭味，病人除感腹部钝痛外，可有全身性炎症反映症状，但亦有无症状者。急性质宫内膜炎的症状包罗恶寒甚至寒噤，发烧（38～40℃），脉搏加速，全身无力，出汗，下腹痛苦哀思甚剧，下坠，腰酸。年夜量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈土壤色。医院妇科医生指出，因子宫内膜炎致使不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%，可见子宫内膜炎的风险很是年夜，是以，女性伴侣要晓得分辨子宫内膜炎的症状，一旦发现子宫内膜炎的可疑症状，要实时就诊，早发现，早治疗，以免留下不孕隐患。 ...外，其他病变实际上比较少见，即使有很广泛的慢性附件炎症，子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，故病变多逐渐减轻而消失。但如急性期治疗不彻底，或经常仍存在感染源，则可反复发作。

1.概述
临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外，其他病变实际上比较少见，即使有很广泛的慢性附件炎症，子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，故病变多逐渐减轻而消失。但如急性期治疗不彻底，或经常仍存在感染源，则可反复发作。

2.症状
（1）临床表现
①盆腔区域疼痛
约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。
②白带增多
由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。
③月经过多
经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或持续1—2天即停止。
④痛经
较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
老年性子宫内膜炎则常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带，且常含有少量血液，常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时，分泌物脓性有臭味，病人除感腹部钝痛外，可有全身性炎症反应症状，但亦有无症状者。
（2）体征
轻度炎症病人，双合诊可无异常情况发现，故临床常诊断为功能失调性子宫出血。有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查，发现11%为子宫内膜炎小知识：子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在独霸抗生素的同时，立即予以断根，但以轻轻突出宫腔残留物为好，尽量不要刮宫，待抗生素到达一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。若是子宫有勾当性出血时，可在应用年夜量抗生素的环境下清算宫腔。对子宫内有避孕器者，亦应尽快将其掏出，以消弭原病发灶，控制炎症的扩散。4、扩宫引流及雌激素治疗对于慢性质宫内膜炎以及老年性质宫内膜炎，可用扩张宫颈口的方式配合治疗，以利于宫腔排泄物的引流，并祛除诱因。老年患者还可应用少许雌激素。5、宫腔内给药对已婚患者可采用宫腔内给药的体例，操作前先以双合诊查清子宫巨细及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的抗生素，经导尿管迟缓注入宫腔，待药液全数进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l～2小时，逐日1次，经期停用，由于本方式能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。6、理疗下...。
若有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，甚至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块，压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，奇臭。常有急性阴道炎并存。

3.病因
（1）子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。结核性子宫内膜炎的存在同此机理。
（2）长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。
（3）宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。
（4）分娩或后有少量胎盘残留，或胎盘附着部的复旧不全常是导致慢性子宫内膜炎的原因。
（5）绝经期后的妇女，由于体内雌激素水平的显著低落，子宫内膜与阴道粘膜均变得菲薄，容易受到病菌的侵袭，导致炎症的发生。在临床上子宫内膜炎与老年性阴道炎往往并存。
（6）子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎。
（7）无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。