子宫医治 多产妇容易子宫肥大

子宫肥大症是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2。5cm以上，伴有不等程度子宫出血小知识：子宫出血简称功血，由于HPOU轴功能失调，而非为生殖道器质性病变所激起的，以月经失调为特征的异常性质宫出血。严重者显现休克，甚至要挟生命，此外，功血也是致使不孕的主要身分。 功血的与缘由 1、全身性身分包罗不良精神创伤、应激、营养不良、内排泄和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。 2、HPO轴功能失调包罗生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。 3、子宫和子宫内膜身分包罗螺旋小动脉、微轮回血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2排泄失调。 4、医源性身分包罗甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内排泄机转影响正常月经功能。 功血对人有甚么危险吗？ 功血与卵巢功能失调相对应的就是性激素排泄的的异常：卵泡刺激素排泄异...的一种疾病。

子宫肥大症是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2。5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。

【子宫肥大病因学】

（一）多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

（二）卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血小知识：子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、榨取症状等。子宫肌瘤有无症状及子宫肌瘤的症状轻重首要决定于肌瘤的部位巨细数目以及并发症。有的肌瘤小成长迟缓、无症状，可以终生未被发现；而年夜都患者是因有症状而来就诊的。常见的子宫肌瘤的症状有子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、榨取症状等。(1)子宫出血：子宫出血是子宫肌瘤最多见的症状。临床可暗示为月经过多，出血有周期性，经量增多，往往伴有经期迟误，此品种型出血最多见；月经频多，月经周期缩短，月经量增多；不律例出血，月经失正常周期性，延续时间长，时多时少且淋漓不竭等。(2)腹部肿块：子宫位于盆腔深部，肌瘤初起时腹部摸不到肿块。当子宫肌瘤逐渐增年夜，使子宫跨越了3个月妊娠巨细或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及。(3)阴道溢液：子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤都可激起白带增多。一旦肿瘤感染可有年夜量脓样白带，若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。(4)榨取症状：...患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

（三）炎症引起：慢附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

（四）盆腔瘀血，引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

（五）子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

【子宫肥大病理改变】

本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。

（一）大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2。5～3。2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤（直径小于1cm）或内膜息肉。

（二）镜检：图象所见不一致，有以下几种形态：①单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化；②子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化；③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。

【子宫肥大诊断】

多产妇，月经地多而子宫一性增大，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状，但病理检查多数正常，少数显示增生，则可诊断为子宫肥大症。应注意与子宫肌瘤鉴别，尤其肌核为单一壁间或粘膜下者，其宫体均匀增大时，往往不易与子宫肥大症鉴别，通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断。但仍有少数病例上有在剖腹探查时方能确诊。

此外，还应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。

【子宫肥大临床表现】

主要症状为月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。

患者多为经产妇，且多数为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，少数超过8周妊娠大小，质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。

【子宫肥大治疗措施】

中药治疗可以控制月经过多，及改善全身情况；雄激素治疗可减小流血量。保守治疗无效者，可考虑全子宫切除术。50岁以下卵巢正常者，应予保留。