子宫内膜异位症手术疗法

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。

子宫内膜异位症手术疗法一：保守性手术

主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。

1.腹腔镜手术
通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5—10ml，固定5—10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。

2.B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术
对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

3.剖腹保守性手术
用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。

子宫内膜异位症手术疗法二：半根治手术

无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者（45岁），可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

子宫内膜异位症手术疗法三：根治性手术

年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合征小知识：更年期综合征，很多绝经女性接受了激素替代治疗。正因如斯，这一群体的子宫内膜会持久遭到雌激素的延续刺激但又缺少孕激素拮抗。这就会诱发子宫内膜增生症甚至子宫内膜癌。同时，年夜量中年女性过早地戴上了糖尿病、高血压、高血脂的帽子，而这也是子宫内膜癌的高危身分。难怪地域妇科肿瘤流行病学的研究显示，子宫内膜癌患者队伍中平均每一年都要增添3%的新成员。尽管形势严峻，但罹患子宫内膜癌其实不代表毫无生存希望。若是能遵循个体化原则，制订规范的治疗战略，病情依然是可控的。好比，对于处于病程早期的患者可借助腹腔镜完成普遍性质宫切除和淋凑趣切除术，或者采用手术与放射综合治疗的方案。在术前加用外照射或腔内照射，放疗竣事后再进行手术。而对于年老体弱及有严重合并症不克不及耐手术者，则可采用放射法子。若是那些易复发的患者则还可采用年夜剂量人工合成的孕激素治疗的方式。医院——专业妇科，值得相信妇科疾医院南门里东南角湘子庙街口（永宁宫年夜酒店旁）医院热线...者，可用镇静剂及尼尔雌醇。

腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者，应彻底切除，否则会复发。

子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍，故不论采用激素治疗或保守性手术治疗，皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。

如为不育而实行保守手术治疗者，可应用激素治疗3—6个月以巩固疗效。但有人认为，术后1年是妊娠最易发生的时间，用丹那唑或假孕治疗，反而减少受孕机会而不主张用。