子宫疾病 如何诊断功能性子宫出血

功能性子宫出血小知识：子宫出血。经血持久过量会激起贫血，应该即早就诊，查明缘由，进行治疗。城市妇科医生温馨提醒广年夜女性伴侣，正常的血是暗红色的，血中混有脱落的子宫内膜小啐片、宫颈粘液、阴道上皮细胞，血不凝固，是以无血块。若是经血稀薄如水，仅有点粉红色，或发黑发紫，则都是不正常的。若是经血完尽是凝血块，也不正常，可能还有出血的部位，应尽早就诊，保证身体安康。 ...的诊断主要依据病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查来确定。首先需要排除器质性病变，随后了解卵巢的排卵功能。因为功能性子宫出血的原因甚多，处理前明确出血的来源与病因，成为取得疗效的关键。所以，首先必须排除和鉴别由于生殖道器质性变所引起的出血，包括内外生殖道的炎症、损伤、各种赘生物以及良性或恶性肿瘤等等。
【诊断】
1.详细询问病史
应注童患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过．如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。
了解异常子宫出血的几种类型：
（1）月经过多：周期规则，但经量过多（>80m1）或经期延长（>7日）。
（2）月经频发：周期规则，但短于21日。
（3）子宫不规则出血：周期不规则，经期长面经量不太多。
（4）子宫不规则过多出血：周期不规则，血量过多。

2．体格检查
包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。

3．辅助诊断
（1）诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫，搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫；不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。
（2）子宫镜检查：子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。
（3）基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。
（4）宫颈粘液结晶检查：经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。
（5）阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中、高度雌激素影响。
（6）激素测定：为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间仅维持9—10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

功能性子宫出血的诊断主要依据病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查来确定。首先需要排除器质性病变，随后了解卵巢的排卵功能。因为功能性子宫出血的原因甚多，处理前明确出血的来源与病因，成为取得疗效的关键。所以，首先必须排除和鉴别由于生殖道器质性变所引起的出血，包括内外生殖道的炎症、损伤、各种赘生物以及良性或恶性肿瘤等等。
【诊断】
1.详细询问病史
应注童患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过．如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。
了解异常子宫出血的几种类型：
（1）月经过多：周期规则，但经量过多（>80m1）或经期延长（>7日）。
（2）月经频发：周期规则，但短于21日。
（3）子宫不规则出血：周期不规则，经期长面经量不太多。
（4）子宫不规则过多出血：周期不规则，血量过多。

2．体格检查
包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。

3．辅助诊断
（1）诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫，搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫；不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。
（2）子宫镜检查：子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。
（3）基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。
（4）宫颈粘液结晶检查：经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。
（5）阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中、高度雌激素影响。
（6）激素测定：为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间仅维持9—10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

【鉴别】
功能性子宫出血小知识：子宫出血病，尿道肉阜，老年性阴道炎等良性病变也可致使血性白带，宫内节育器激起的少许血。5、排尿障碍伴白带增多典型淋菌感染症中白带与尿道排泄物一样为量增多，黄色脓性，显现剧烈的炎症反映状。衣原体激起的宫颈炎白带，粘性较低，而且白色浆液性宫颈排泄物增多。以上介绍的就是“白带异常通常与哪些疾病有关?”这一问题，希望对您有所帮手。医院医生温馨提醒您，女性伴侣若是有白带异常的现象，一定要实时到正轨医院检查治疗，以免给您的安康带来要挟。若是您有更多关于白带异常的问题，接待在线征询医院医生，您会获得对劲的回答。...病需与下列情况相鉴别：
1.全身性疾病
主要有血液病、高血压、肝病及甲状腺功能低下等。

2.妊娠有关的出血性疾病
对生育年龄的已婚妇女，如发生子宫出血，应首先考虑异常妊娠，如、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或后，需考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等。

3.生殖器肿瘤
常见的子宫器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌癌；如在绝经后发生子宫出血，有可能为子宫内膜腺癌。此外卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等也可导致子宫出血。

4.生殖器炎症
例如：宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍，造成出血量多而持久；后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦[FS:PAGE]常有出血。

5.生理性出血
由性激素类药物运用不当而导致的生理性子宫出血。