分析子宫 慢性子宫内膜炎的诊断与治疗

1.诊断
【临床症状】
（1）阴道出血或月经不规则。
（2）约半数患者有下腹痛或坠胀感。
（3）白带增多。
（4）少数患者可能有发热。
【主要体征】
（1）子宫有触痛，可能增大。
（2）宫旁组织可能有增厚及触痛。
约有20%的慢性子宫内膜炎小知识：子宫内膜炎以及输卵管炎严重者还可以致使腹膜炎、败血症等频频的炎性破坏，输卵管内膜及肌层都可致使创伤如瘢痕组成、黏膜纤毛坏死最终会致使输卵管的阻塞及爬动功能障碍，婚后可严重影响卵子、精子的运转及受精卵着床，致使不孕或宫外孕。经常手淫的未婚女子，盆腔阏血综合征、痛经等病症的发生率也相当高。手淫酿成的心理障碍，也可造成不育；有些女子由于频仍手淫，身体罹患疾病，加上婚后性生活难以取得理想的效果，功效思想负担重，有的人还可发素性冷淡；给生育增添了许多坚苦。此外，有些女子对生殖器官的位置不清晰，手淫勾傍边常将尿道误认为阴道同样能获得舒畅和知足感。据研究，尿道具有一定的“吞咽”能力，加上女性尿道比力短和直，当用较短的异物作为手淫工具时，尿道很容易将异物吸入膀胱内，若是惧怕遭到他人冷笑，不敢表露底细，不愿去医院诊治，很容易发生急性尿潴留及泌尿系统频频感染与生殖系统感染它们可相互影响并可能组成恶性轮回。前面那位不孕少...患者可以完全无症状，而是由医生做妇科检查时发现。
【诊断标准】
由于子宫内膜有生理上的周期性剥脱，而子宫腔又可通过宫颈口向外开放，有利于分泌物的引流，故慢性子宫内膜炎小知识：子宫内膜炎，有分歧水平发烧及白细胞增多。慢性宫颈炎是一个多病因的慢性病理进程，持久慢性刺激和手术操作性损伤为慢性宫颈炎的首要诱因。临蓐、流产和手术损伤及不洁性生活可激起宫颈细小的裂口。这些细小的损伤可以成为病原菌入侵的门户。子宫颈持久浸泡于阴道炎的白带中，致使鳞状上皮脱落，为病原菌侵入缔造了条件；此外，用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道或放入侵蚀性较强的药物栓剂，亦可激起宫颈炎症。...(chronic endometritis)不常见，症状亦不甚明显，仅有少部分患者因防御机制受损，或病原体作用时间过长，或对急性炎症治疗不彻底而形成。
诊断之时，也主要依据以下两个方面来进行判断。
（1）临床表现：下腹坠胀，子宫不规则出血，白带多，检查子宫稍大有触痛，约 20%无症状。
（2）辅助检查：诊断性刮宫 ——先刮宫颈管 ，再进宫腔刮取组织送病理检查。内膜中有大量浆细胞及淋巴细胞 ，即可明确诊断。

2.治疗措施
（1）卧床休息：取半卧位以利宫腔分泌物外流。饮食以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、坎离砂、中药等热敷（详见前治疗原则）。
（2）控制感染：一般用青霉素400—800万U静滴/日，庆大霉素24万U静滴/日，须持续到症状完全消失后，可改为肌注持续1周左右停药，可同时加用灭滴灵0.4g口服，每日3次。或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。
（3）对症治疗：内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml，1日3次，共3天。促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。