子宫发育异常的5种类型

核心提示：子宫发育异常类型主要有先天性子宫及子宫发育不全、两侧副中肾管会合受阻、副中肾管会合后管道未贯通、先天性子宫异位、医源性先天性子宫异常五种。

先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

子宫发育异常类型主要有先天性子宫及子宫发育不全、两侧副中肾管会合受阻、副中肾管会合后管道未贯通、先天性子宫异位、医源性先天性子宫异常五种。

类型一 先天性无子宫及子宫发育不全

1、先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。

2、始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

3、幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小;子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经小知识：痛经等，每于排便、性交时减轻。此外，粘稠脓性的白带晦气于精于穿过，也可激起不孕。2．妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性排泄物白宫颈管排出，震动宫颈时可有痛苦哀思感。慢性宫颈炎可见宫颈有分歧水平的糜烂、肥年夜、瘜肉、腺体囊肿、外翻等暗示，或见宫颈口有脓性排泄物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或瘜肉，可有干戈性出血。3．宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。4．病情较重者，可做官颈活检以年夜白诊断。5．宫颈糜烂或瘜肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必需依托做官颈刮片找癌细胞，需要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。肥年夜的宫颈概况由于损伤或炎症刺激也可以或许显现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而组成糜烂。当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈概况重新被鳞状上皮笼盖，又恢复为滑腻状。可是，增生的结缔组织其实不用退，依然存在，故宫颈仍维持其肥年夜的外观，有时甚至可增年夜1--2倍以上。宫颈肥年夜的风险:宫颈...、月经过少、闭经或不孕。

类型二 两侧副中肾管会合受阻

两侧副中肾管会合受阻这种类型最为常见，亦具有重要的临床意义。由于其会合受阻的时期及程度不同，可有如下表现：

1、单角子宫：一侧副中肾管发育完好，形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如妊娠，则妊娠及分娩经过可正常，但亦可能引起流产或难产小知识：难产。后果是很是严重的，那末如何治疗卵巢囊肿呢?治疗卵巢囊肿最好的方式是甚么呢?治疗卵巢囊肿最好的方式——腹腔镜下囊肿剔除术腹腔镜下囊肿剔除术的四年夜优势：◆更精准：依托进步先辈的数字减影手艺连系宫腹腔镜手艺，在可视状态下进行，定位切确，不损伤周围组织器官。在导航手艺的监控下，治疗变得简单易行，只需局部麻醉，无需全麻和开腹手术及住院。◆更轻松：不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短，手术进程仅需30分钟。◆更高效：检查、诊断、治疗同步完成，在直接疏通梗塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和频频拈连等问题。◆更完全：不受盆腔粘连影响，导航手艺可清晰显示病灶，微电极切确进入囊肿进行治疗，保全女性器官完整，有用保障持久安康。数字化切确计算手术方案，诊、治、养三法式完全肃除囊肿的原病发，保证术后无并发症，恢复完全。医院不孕不育科室，拥有多名不孕不育医学教授、博士、...。

2、残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，而形成不同程度的残角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。由于内膜多半无功能，常无症状出现。如有功能，则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状。有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通，这种情况下可发生残角子宫妊娠，其症状一如输卵管间质部妊娠，常在妊娠3～4个月破裂，发生严重内出血。

3、盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好，但一侧子宫角未与阴道沟通，形成盲角子宫。青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，且日渐严重，长期不被发现。经血潴留，可造成子宫积血、输卵管积血，甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔。可在下腹部触及日益增大的肿块。有的盲角子宫本身具有发育不完全的阴道，但不与正常阴道相通，形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿。处理办法：通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通。

4、双子宫及重复子宫(对称型)：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔完全未吸收。两者区别仅在于，前者两子宫间之间隙较后者宽大。双子宫可有或可无阴道纵隔。

5、双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道;但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。

6、纵隔子宫：两侧副中肾管会合后，纵隔未被吸收，将宫体分为两半，但子宫外形完全正常。有时纵隔不完全，导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道，故称相通子宫。常伴有阴道纵隔，通道常位于子宫峡部。有时一侧阴道部分闭锁，潴留的经血可通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出，因而病人可因经常有陈旧性血性分泌物自阴道流出而就诊。

7、马鞍形子宫：宫底凹陷，程度可不同。

类型三 副中肾管会合后管道未贯通

副中肾管会合后形成子宫的部分，其一部或全部未贯通而形成实质性子宫，亦无内膜，这种子宫除较小外，外观似正常子宫，但无月经。

类型四 先天性子宫异位

子宫或双子宫之一可象卵巢，输卵管一样，移位于腹股沟疝内。子宫亦可停留在胚胎时期的较高位置而不降入盆腔。

子宫脱垂偶可见于出生后各时期，常与脊椎裂并存，多合并有盆底肌肉发育不良。

类型五 医源性先天性子宫异常

先天性子宫异常可发生于某些副中肾管发育异常，伴已烯雌酚综合征病人。在宫内发育阶段受过已烯雌酚影响，导致发生已烯雌酚综合征或有阴道上皮改变的病人中，82%子宫输卵管造影有异常发现。这些异常包括子宫发育不全或子宫增大，t形或弓形子宫，宫腔内出现纤维肌性缩窄带或子宫角，子宫任何部位发生缩窄或子宫下段相对宽阔，宫腔边缘不整齐或息肉状病变，宫腔粘连等。