子宫了解 子宫收缩不协调的原因和处理方法

临床上，把临产后宫缩失去节律性、对称性和极性的情况称为宫缩不协调。主要分为两种情况，一种是由于宫体与子宫下段宫缩强度相等，甚至下段反较宫体为强，宫缩频率与强度亦不规则，阵缩间歇时子宫肌肉不放松，宫腔内压力较正常为高，这种称高张型宫缩不协调。由于宫缩失去极性，虽强度较大，但不能有效地促使宫颈扩张及胎儿下降。

另一种情况是由于子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩，可出现局限性环形狭窄。此环可出现在子宫的任何部分，但较常发生在子宫上下段交界处及宫颈外口，多围绕胎体的较小部分，如颈、腰或肢体等处，常发生于反复过度的局部刺激之后。这两种情况都造成子宫收缩不协调的问题。

一般来说，子宫收缩不协调的原因有三种原因，一是产妇精神过于紧张，二是催产素应用不当导致，还有一种情况是常见于枕后位，头盆不称及羊水过少导致。无论是那种原因导致子宫收缩不协调，都会导致孕妇宫缩强，间歇短，在间歇期子宫张力较大，产妇感剧烈腹痛往往烦燥不安，进食很少，不能充分休息，多伴有肠胀气、呕吐及尿潴留等。甚至可能因为子宫肌壁持续紧张，影响胎盘血循环，胎儿可发生宫内窒息，甚至因缺氧死亡。

对子宫收缩不协调的处理方法主要是调节宫缩，使其恢复节律性、极性及一致性。临床上可给予较大量镇静剂，如肌注杜冷丁10mg和莨菪碱0.3mg。产妇经充分休息解除精神紧张后，宫缩多能逐渐恢复协调，产程得以顺利进展。如仍得不到纠正，同时胎儿有窘迫现象者，应考虑剖宫结束分娩。对高张型宫缩不协调如发生在应用催产素过程中，应立即停药，并注射镇静解痉剂，如杜冷丁及阿托品，必要时给乙醚吸入。而为了预防出现局限性狭窄环，应减少不必要的刺激。出现后，除给予杜冷丁（或吗啡）外，还可给乙醚或1‰肾上腺素0.15～0.3ml肌注或舌下含化三硝酸甘油等，待环松解后酌情结束分娩。

一般来说，子宫收缩不协调最大的原因是因为孕妇的紧张所致，所以在分娩前给孕妇讲解分娩知识，缓解孕妇的精神压力，这是最为有效的减少子宫收缩不协调的方法。