不孕医网 腹腔镜输卵管伞端成形术治疗不孕

近年来，随着输卵管性不孕的发病率的增加，为解决患者们的身心之痛，妇科医生们一直致力于将腔镜微创技术运用于输卵管性不孕的治疗，输卵管成形术便是其中之一。

据华都医生介绍，输卵管成形术是指对输卵管伞端部分或全部梗阻的矫正手术。伞端成形术指因伞端部分包埋而行的恢复正常伞端的伞端分离手术。伞端成形术包括伞端扩张和(或)分离术、腹膜粘连切开术及输卵管壁切开术。腹腔镜下伞端成形术的效果最好，它主要用于单纯伞端开口粘连的病人。

在腹腔镜下，可用玻璃棒将伞端粘连挑起，采用电剪或单极电凝在无血管区切断粘连，可用双极电凝止血。临床中伞端开口狭窄环最为常见，形成袖套式伞端。应仔细分辨粘连带，在无血管处切开疤痕组织，欧阳主任特别强调，因此时伞端可翻出，故切开时应特别注意勿损伤输卵管卵巢伞，应在玻璃棒或金属探针协助下清楚地分辨粘连然后切开。

发现输卵管有积水时可剪开薄弱处造口，然后在腹腔镜直视下由颈管内通液注入美蓝生理盐水，如美蓝液从伞端溢出表明输卵管已通畅，如美蓝液未从伞端流出，表明输卵管堵塞。另外，也可采用宫—腹腔镜联合使用，即在宫腔镜直视下将导管插入输卵管口至间质部推注美蓝，如遇阻力，腹腔镜下未见输卵管充盈，宫腔镜见美蓝从输卵管口返流即为近端阻塞。此时在腹腔镜监视下缓慢向输卵管内推进导管并注入美蓝液，疏通输卵管，见美蓝液从输卵管伞端流出顺利，表明输卵管通畅若，流出不顺利为通而不畅。术后从腹腔镜套管内注入相应药物以防止输卵管再度粘连。

对于盆腔粘连输卵管卵巢间有粘连带，粘连索阻隔，输卵管打折、扭曲引起不孕者采用腹腔镜行粘连分离、粘连带切除及输卵管伞端成形术后，伞端将恢复正常，仍保持输卵管卵巢伞端和输卵管卵巢系膜的完整。如果子宫无损伤性问题，输卵管成形术后第二个月即可受孕。