输精道梗阻与男性不育

医网摘要: 精子由曲细精管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道,随射精而排出。输精管不仅是精子的通路,而且具有使精子成熟并获得活力的功能。各种原因使从曲细精管直至射精管发生梗阻,都能阻止精子的排出,从而造成不育。据报道,输精管道梗阻在男性不育中约占7

精子由曲细精管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道,随射精而排出。输精管不仅是精子的通路,而且具有使精子成熟并获得活力的功能。各种原因使从曲细精管直至射精管发生梗阻,都能阻止精子的排出,从而造成不育。据报道,输精管道梗阻在男性不育中约占7.4%,而在无精症中则可高达40%以上,因此,输精管道梗阻是男性不育的常见原因之一。

输精管道的梗阻可分为先天性和后天性因素,而以后天性因素多见。先天性梗阻是指发生在由睾丸至射精管的任何部位。主要包括:先天性输精管缺如或闭塞,先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。

后天性梗阻最常见的原因是感染,其次是损伤及肿瘤。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症,常为结核杆菌、淋球菌及丝虫感染所致,但亦可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾的粘膜下层之后纤维结缔组织增生,使管腔狭窄或闭合,造成输精管道梗阻。因附睾炎多为逆行感染,常伴有输精管、精囊、前列腺等部位炎症,故输精管、射精管等常与附睾管同时发生梗阻。

输精管道的肿瘤多为良性,包括精索内肿瘤、附睾肿瘤、精囊囊肿及肿瘤,单侧发生时引起生育力降低,双侧时常引起不育。输精管道梗阻性不育可根据:

(1)病史:包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

(2)体格检查:如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

(3)精液常规及精浆生化检查,如无精子或精子数少、精浆生化异常。

(4)输精管道造影及手术探查等进行诊断。


责任编辑:邓燕珍    本文来源:http://fk.ewsos.com/byby/zgxxby/20160620/1354477.html

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