男性高泌乳素血症如何影响生育

医网摘要: 泌乳素由垂体前叶细胞分泌,主要作用为刺激乳腺上皮细胞的增殖,促进妊娠期乳腺的发育并诱导泌乳。此外,它还能结合其在性腺、淋巴细胞和肝脏的特异性受体而发挥作用。泌乳素的分泌方式为脉冲式,人在睡眠、应激、妊娠、胸壁刺激或创伤时分泌量增加。 男

泌乳素由垂体前叶细胞分泌,主要作用为刺激乳腺上皮细胞的增殖,促进妊娠期乳腺的发育并诱导泌乳。此外,它还能结合其在性腺、淋巴细胞和肝脏的特异性受体而发挥作用。泌乳素的分泌方式为脉冲式,人在睡眠、应激、妊娠、胸壁刺激或创伤时分泌量增加。

男性正常的泌乳素水平有助于维持睾丸内高水平的睾酮,并影响附属性腺的生长和分泌。高泌乳素血症是血清泌乳素水平增高,它可干扰GnRH的周期性释放,消除促性腺激素的脉冲式分泌,使LH和FSH的释放减少,最终导致性腺功能低下(睾酮合成及分泌减少,生精功能减退)。

男性相关的性功能障碍症状主要是性欲减退、阴茎勃起功能障碍、乳溢和男乳女化等。

发生高泌乳素血症时,应先排除如取血后应激状态、系统性疾病、重大生活事件和用药等继发性原因。为确保检测的准确性,应多次检验空腹血样。应详细询问患者的用药情况,如多巴胺受体阻滞剂、多巴胺耗竭型药物(甲基多巴、利血平)和其它一些药物(三环类抗抑郁药、雌激素、抗雄激素药物、阿片类、H2受体阻滞剂、可卡因)均可能导致高泌乳素血症。

原发性高泌乳素血症最重要的病因是泌乳素分泌性垂体腺瘤。蝶鞍部位高分辨率的CT扫描或MRI可以鉴别微腺瘤(<10mm)与巨腺瘤(>10mm)。单纯以放射性检查分类腺瘤可能导致误差,因为高泌乳素血症的手术几乎总能发现垂体腺瘤。血清泌乳素水平高于250ng/ml时,泌乳素瘤的可能性较大,而血清泌乳素水平低于100ng/ml时,泌乳素瘤的可能性较小。血清泌乳素水平在100 ̄250ng/ml之间时,由医生需要决定是否做MRI检查。男性泌乳素瘤较女性少见,常在脑部CT或MRI检查中偶然发现,或出现肿瘤压迫症状,如视力障碍或头痛时检查发现。


责任编辑:邓燕珍    本文来源:http://fk.ewsos.com/byby/zgxxby/20160623/1361363.html

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