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急性盆腔炎该怎么治

2012/6/21 来源：医网病友论坛
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医网摘要：

问答导读　
　　有一部门不孕女性被检查出来是免疫性不孕，患者比力猎奇自己日常平凡很注意卫生，而且身体各项检查都显示正常，可为甚么会患上免疫性不孕呢?免疫性不孕是怎么得上的?妇科医生回覆有关“免疫性不孕是怎么得上的?”这个问题，激起免疫性不孕的缘由有抗通明带抗体激起不孕的缘由、宫颈免疫性不孕缘由、性交过频。免疫性不孕是怎么得上的?具体缘由以下：抗通明带抗体激起不孕的缘由(1)抗通明带抗体遮盖了位于通明带上的精子受体，使精子识别不了自己的受体，也就无从与卵子连系。(2)抗体可以稳定通明带概况结构，是以能抵当精子顶体酶对通明带的消融作用，使精子穿透不了通明带。(3)如已受精，因通明带结构的稳定，致胚胎被封固在通明带内，而无法着床。宫颈免疫性不孕缘由精子及其抗原在阴道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内朗汉斯细胞所吞噬，其精子抗原与辅助型淋巴细胞发生免疫反映引诱和激活免疫活性细胞的发生。后者经血液输送到生殖道以杀伤精子并下降精子的成活率。免疫性不孕有报道认为，抗精子抗体致使不孕的机理是抑制精子穿透宫颈粘液，杀伤精子并下降精子的成活率，或抑制精子的获能、顶体反映和受精。是以认为，宫颈免疫学功能失调也是女性不孕的主要缘由之一。免疫性不孕是怎么得上的?医生讲性交过频也是诱发女方的免疫性不孕的其中一个主要缘由。在精子和精液中含有多种卵白质，对于某些能发生特同性免疫反映的妇女来说，若是频仍频频地干戈丈夫的精子和精液，这些同性卵白质作为一种抗原物资被女性生殖道吸收后，很容易激起体内发生抗精子抗体。因性交过频而不育的佳耦，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。，......　　百万问答，请浏览相关频道。

盆腔炎小知识：盆腔炎的危险性，致使输卵管周围的环境改变。虽然我们生活压力越来越年夜，但仍是找其他释放脸色的体例吧。8、试管婴儿正常怀孕可致使宫外孕，同样试管婴儿也可能成为宫外孕的缘由。据统计，试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8%。由于受精卵在第三天放入宫腔时，还需期待3-4天才能找到合适的“土壤”。这时代可能由于子宫内膜炎等身分破坏宫腔条件，受精卵就会跑到输卵管栖身，激起宫外孕。所以准备做试管婴儿的女性在此之前应先治疗妇科疾病，避免宫外孕的发生，提高妊娠率。综上所述，致使宫外孕的缘由是各类各样的。宫外孕就像一颗炸弹，却并非防不堪防。摸清可能激起宫外孕的缘由，宫外孕完尽是可以预防的。好比采用平安有用的避孕法子，尽量不做或者少做人流；根毫不洁性生活，实时治疗盆腔炎等妇科疾病；女性伴侣要少吸烟，养成安康的生活习惯；有过宫外孕的患者再次怀孕的时辰尤其要谨严。这样我们就能够掐灭宫外孕这颗炸弹的导...的治疗主要有：卧床休息、补充营养，主要用抗生素(包括：广谱抗生素和抗厌氧菌药物)，有时中药治疗也能奏效，严重时，如：盆腔脓肿，需要手术治疗。急性盆腔炎可采用一般支持疗法、抗生素治疗、外用药及手术治疗。其具体方法如下。
1.治疗方法
（1）卧床休息，半卧位；进富营养、易消化的饮食；贫血者少量输血；痛重时予镇痛剂。
（2）控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴。
（3）疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术小知识：清宫术。 4.手术治疗：脓肿组成，经药物治疗４８－７２小时，体温延续降落，中毒症状减轻或肿块增年夜者，行脓肿切开引流术；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有恶化者可继续控制炎症良多天后行手术治疗；俄然腹痛加重、高热、寒噤、恶心、吐逆、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿割裂，应立即剖腹探查。 5.对症撑持治疗。用药原则1.对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主； 2.对重型急性盆腔炎，以连系应用２种或２种以上抗菌素为好。 3.脓肿组成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培育及药敏试验，选用强力，有用抗生素。辅助检查 1.对一些病史典型者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对一些治疗效果欠佳，盆腔包块性质不清，检查专案包罗检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。疗效评价 1.治愈：自觉症状消逝，腹部无压痛及反跳痛；阴道排泄物量及性状恢复...。
（4）手术治疗：脓肿形成，经药物治疗48—72小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗；突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。

2.用药方法
（1）对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主。
（2）对重型急性盆腔炎，以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜。
（3）脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力，有效抗生素。

3.应急措施
（1）支持疗法：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。
（2）药物治疗：抗生素的选用根据药敏试验较为合理，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。
联合用药的配伍须合理，药物种类要少，毒性要小。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快。
（3）手术治疗：下列情况为手术指征。
①药物治疗无效：盆腔脓肿形成经药物治疗48—72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。
②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。
③脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。
手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术；对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。
（4）中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒药物等。
中药治疗急性盆腔炎的效果较好，宜清热解毒、凉血化瘀，可用银翘解毒汤；高烧、寒战、烦躁出汗，可用清营汤；针灸效果亦不错；取穴中极、关元、归来、三阴交、足三里、肾俞，每次针2—3穴，隔日一次。