子宫剖析 子宫脱垂简介

子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂，常伴发阴道前、后壁膨出。

【病因】

（1）．分娩损伤：为子宫脱垂的主要原因。

（2）．营养不良：营养不良者其器官组织周围结缔组织软弱，故使器官下垂。

（3）．腹压增加： 慢性咳嗽；经常超重负荷（肩挑、长期站立、举重）；腹部巨大肿瘤、大量腹水等，使腹腔内压经常处于较大压力情况下，以至将内生殖器官向下推移。

【分度】子宫脱垂分为三度。

Ⅰ度：轻型，为子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。

Ⅱ度：轻型为子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内。重型为子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。

Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

子宫脱垂者常伴有膀胱膨出和程度不同的尿道膨出。膀胱下移与尿道内口关系改变。输尿管入膀胱处也下移，呈弯钩状进入膀胱，容易引起输尿管及肾盂积水。

【临床表现】

轻症者可有一般腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息可减轻。

Ⅱ度重及Ⅲ度者外阴部有块物脱出，走路时肿物变大，休息后可缩小，用手可还纳。Ⅲ度者甚至影响正常行走而只能爬行。有的甚至卧床休息用手都不能还纳。脱出物因摩擦而有溃疡形成。

Ⅱ度以上的患者常有尿频、尿急、甚至排尿困难，有的需取跪卧位或用手送回膨出的膀胱方能小便。因排尿困难，必然出现不同程度的尿潴留，甚至泌尿系感染。也会发生不同程度的尿失禁小知识：尿失禁，一般四五十岁的女性易得此病。由于阴道前壁膨出，或者膀胱膨出，当膀胱充盈、年夜笑或者年夜呼时腹压增高，就可能激起尿失禁。教练盆腔肌肉预防阴道废弛的方式：天天早晚在空气清新的地方，深吸气后闭气。同时如忍年夜、小便状缩短肛门，如斯频频100次以上。当习惯了尔后，日常平凡生活中都可以进行，不在于次数的几多，有时间就能够进行上述教练。经过一定时间的训练，盆腔肌肉的张力就会年夜年夜改善，阴道周围肌肉也就变得丰实、有力，阴道松驰就能够不药而愈了。国外的“中断排尿”训练也可以或许提高阴道周围肌肉张力的，方式是：小便时进行排尿中断教练，排尿一半时忍着不排让尿液中断，稍停后再继续排尿。如斯频频。经过一段时间的教练后，阴道周围肌肉张力提高，阴道就变窄了。手艺链接：阴道收缩术是依照女性的分歧年龄、阴道废弛及会阴损伤的分歧水平进行修补，经由进程手术修复损伤和废弛的肌肉和筋膜，使阴道弹性增强，松紧度变得合适，裂伤的会阴修复后恢复到产前状...。

严重直肠膨出者，直肠在阴道后壁可形成一个袋，而粪便储存在其中而需要用手向后推挤方能解大便。

子宫脱垂能还纳者并不影响受孕，但妊娠子宫如脱出，可发生宫颈嵌顿、水肿，从而不能还纳，也不能经阴道分娩。如随妊娠子宫升高而不脱出者，多能经阴道分娩。

【诊断】

依靠病史和检查不难诊断。病史中有肿物脱出，还需经检查证实，不少患者将阴道膨出误认为子宫脱垂。同时还应检查脱垂程度及有无张力性尿失禁小知识：尿失禁者有很年夜的改善，同样对轻度子宫脱垂患者有很年夜改善，由于阴道收缩术尔后，阴道可以加深两个公分摆布，所以对轻度子宫脱垂的病人可以到达很好的治疗效果。并非所有女性都是适合做阴道收缩术，具体有以下几种环境不克不及做阴道收缩术：高血压女性、患有阴道炎的女性、严重的宫颈炎患者、阴道前壁膨出的女性、未育的女性、宫的女性都不适合做阴道收缩术，做手术的方针是改善夫妻豪情，而不是以此来维持夫妻豪情，由于豪情一旦失，是不克不及用这个来维持的。阴道收缩手术效果是持久的，广年夜女性可以安心，医院除了常规的妇科手术外，对于妇科整形也是很有决定信心的，接待女性伴侣来我院救治，我们将恳切诚意为您处事，让您对劲而归。若是您有疑问可以点击在线征询。...。

【治疗原则】

应以加强或恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用为原则。

1． 一般支持疗法 ：增进体质，加强营养，注意适当休息，保持大便通畅，避免增加腹压和重体力劳动，治疗慢性病如慢性咳嗽，腹泻。

2 ．非手术疗法：适用于Ⅰ度重、Ⅱ度轻的子宫脱垂，体弱或因其他疾病不能耐受手术者，采用子宫托并配合一般支持疗法，收效良好。

另有物理疗法、体育疗法亦可试用。

3 ．手术治疗：适应症为保守治疗无效者，或Ⅱ度重，Ⅲ度子宫脱垂，应根据患者年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。

（1）．阴道前、后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术：即所谓曼氏手术，适用于年龄较轻、宫颈较长且希望保留生育功能者。

（2）．阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于第Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道壁膨出，年龄较大不需要再生育者。

（3）．阴道前、后壁修补术 ：适用于Ⅰ度子宫脱垂伴有明显阴道前、后壁出而无宫颈延长等。

（4）．阴道纵隔形成术 ：本手术部分封闭阴道，术后失去性交功能，仅适于年老体弱或因其他疾病不能耐受复杂手术，且子宫无恶性病变可疑者。

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