子宫内膜癌

核心提示：子宫内膜癌小知识：子宫内膜癌症应依照环境进行积极治疗；老年性质宫内膜炎，可扩张子宫颈口，以利血液或排泄液流出。同时，可逐日口服已烯雌酚1毫克，7-10天后改成逐日0.5毫克，共1个月。可有治疗效果；若是加上适当抗生素，如青霉素、链霉素、红霉素、庆年夜霉素等可提高疗效。但一定在医生指导下独霸。慢性质宫内膜炎经适当治疗，绝年夜年夜都病人可以治好。一定要树立治好的决定信心，坚持治疗。否则，将会功败垂成。...病人绝大多数有子宫出血，特别是绝经后出血，血量或多或少，色较鲜红。阴道流液或白带增多也常有发生，液体呈黄色浆液性或红色血性。因为子宫胀大，病人可能感觉一阵阵腹痛，有时病人自己也可感觉到下腹有肿块。

子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称子宫体癌。对见于老年妇女，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%~30%。内膜癌多数生长缓慢，局限在内膜时间长，主要转移途径为直接蔓延和淋巴结转移，晚期可出现血行转移。

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【子宫内膜癌的症状】

子宫内膜癌病人绝大多数有子宫出血，特别是绝经后出血，血量或多或少，色较鲜红。阴道流液或白带增多也常有发生，液体呈黄色浆液性或红色血性。因为子宫胀大，病人可能感觉一阵阵腹痛，有时病人自己也可感觉到下腹有肿块，晨起未排尿之前尤为明显。

子宫内膜癌的早期征象很易察觉，阴道出血（绝经后的老年妇女，复又出现阴道流血则更应注意）及白带增多，部分病人可有下腹疼痛。

阴道出血阴道不规则流血是子宫内膜癌最突出的症状。内膜的肿瘤坏死、溃疡可引起出血，故绝经前病人表现为不规则的阴道流血、经量增多或经期延长，绝经后病人表现为阴道持续性间断性出血，部分病人可因过度劳累在大、小便后出现少量阴道出血。阴道分泌物异常癌瘤组织坏死、渗出或继发感染时，阴道流出血性或浆液性分泌物，可有臭味，一般多与出血并存。合并宫腔积脓者，阴道分泌物呈脓性或脓血性，伴恶臭味，但白带量及恶臭程度远不及子宫颈癌小知识：子宫颈癌有慎密亲密有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率年夜年夜高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。慢性宫颈炎症状首要是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有瘜肉组成时，可发生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部痛苦哀思、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后减轻。有时还伴有尿频、排尿坚苦以及月经不调、不孕等。是以，一旦发现患有宫颈炎后应积极进行治疗，今朝对于治疗该病的方式也有良多，但治疗宫颈炎最有用的方式是医院推出的三维五腔疗法。此疗法是我院妇科医生经过多年临床经验，潜心研究的治疗阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等妇科疾病的特点疗法。...。早期病人疼痛不多见，多数当病变累及宫颈癌管导致引流不畅，造成宫腔积脓、积血致子宫胀大时，产生痉挛性绞痛或胀痛，晚期癌肿压迫神经丛及浸润周围组织而引起下腹及腰骶部疼痛。

【子宫内膜癌的病因】

1、长期持续的雌激素刺激 子宫内膜在雌激素的长期持续刺激又无孕激素拮抗可发生子宫内膜增生症也可癌变

2、体制因素 内膜癌易发生在肥胖高血压糖尿病不孕或不育及绝经的妇女

3、遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史

目前对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚根据临床资料与流行病学研究结果子宫内膜癌的发生机制可分为两类：雌激素依赖型和非雌激素依赖型

【子宫内膜癌的检查】

1、分段诊断性刮宫

分段诊断性刮宫是主要的确诊方法先用小刮匙环刮颈管再进入宫腔依次刮取宫体宫底部内膜术时务须小心慎防子宫穿孔尤其当刮出多量豆渣样组织高度怀疑为子宫内膜癌时应立即停止手术刮出物分别作好标记送病理检查

2、宫腔镜检查

诊刮阴性而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查直视子宫内膜如有癌灶则可直接观察其部位大小生长形态并可取材送病理检查

3、宫腔吸管：可用细的塑料吸管插入宫腔，吸出组织，进行病理检查。亦可用生理盐水注入宫腔，反复冲洗后吸出液体，进行细胞学检查

4、子宫碘油造影：可协助诊断。但已高度怀疑肿瘤时不可应用，以免引起肿瘤扩散

5、用细毛刷进入宫腔转动取出组织，送病理和细胞学检查

【子宫内膜癌治疗】

治疗以手术切除为主辅以放射治疗化疗及孕酮类抗雌激素制剂等

1、手术治疗 为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

2、手术及放射综合治疗 I期患者腹水中找到癌细胞或肌长层有癌浸润淋巴结有转移术后加用体外照射Ⅱ期或部分Ⅲ期患者术前加用外照射或腔内照射放疗结束后1～2周再进行手术

3、放射治疗 年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者以及Ⅲ期以上不宜手术者可放射治疗包括腔内及体外照射

4、激素治疗 年轻早期患者要求保留生育功能者晚期癌不能手术或癌复发患者可采用大剂量人工合成的孕激素治疗如醋酸甲孕酮400mg,肌注每周2～3次;已酸孕酮500mh,肌注每周2～3次等至少12周才能评价疗效。

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