经皮雌激素喝经阴道雌激素有什么区别

绝经激素治疗，会涉及到两个概念，一个是经皮雌激素，一个是经阴道雌激素。这两种方式解决的问题点都是不一样的，不能相互混淆。也经常会有医生会对这两种治疗做出误判。那么经皮雌激素喝经阴道雌激素有什么区别呢？

很多临床医生和患者常常将经皮的雌激素涂抹于外阴、阴道，其实这是不正确的，经皮雌激素和经阴雌激素是两种不同的用药途径，药物代谢也各有其特点，不能把两者混为一谈。

1.经皮补充雌激素----未来的治疗趋势

天然的雌激素包括雌二醇、雌酮和雌三醇。雌二醇是体内活性最高的雌激素。

绝经期女性激素治疗给药途径是目前研究热点，其中经皮补充雌二醇是未来的治疗趋势，在美国补充雌激素的女性中70%采用经皮乳膏或贴剂补充雌二醇。经皮的雌二醇具有生物利用度高，药物作用时间长，不良反应少等优点。

经皮雌激素种类：雌二醇皮贴、雌二醇凝胶。

药物代谢特点：经皮雌激素属于全身性用药，药物通过皮肤直接透入皮下组织，经毛细血管转运进入血液循环，不经过肝脏首过效应，而发挥全身性治疗作用。在MHT中有子宫的需要用孕激素来保护子宫内膜。

2.经阴道用雌激素-----局部问题局部解决

经阴道用雌激素种类：雌三醇乳膏；普罗雌烯阴道胶丸；普罗雌烯阴道乳膏；氯喹那多普罗雌烯阴道片；结合雌激素软膏

药物代谢特点：经阴雌激素属于阴道内局部用药，经阴道用雌激素可以在阴道局部提供足量的雌激素，改善阴道组织的萎缩性改变，缓解泌尿生殖道感染症状；促进阴道黏膜细胞增殖分化，重建阴道物理屏障；恢复其正常的阴道酸性生理环境，重建阴道微生态；严格局部作用的雌激素，不能通过黏膜吸收入血，同时限制全身性吸收，不刺激子宫内膜增生，短期经阴道使用小剂量雌激素，无需添加孕激素，但尚缺乏长期资料。根据我国的相关指南，建议长期使用时，仍应监测子宫内膜。

3.两种雌激素的临床应用

a.仅为改善围绝经期泌尿生殖综合征（GSM）时推荐首选阴道局部雌激素治疗；

b.对生殖泌尿道萎缩的相关问题如阴道干涩、性交疼痛、反复发作的萎缩性阴道炎、反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急时可用经阴雌激素来治疗。

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