乳腺的生长发育

乳腺的生长发育受神经内分泌的调节，在下丘脑、脑垂体、卵巢、肾上腺皮质、甲状腺等分泌的各种激素的影响下，乳腺随年龄和生理状态，一生在不断变化。

1、胚胎期：人胚第六周时，胸壁皮肤增厚，在体表形成左右两条上下连续的乳房生长线，称乳线。乳线向上延伸到腋窝，向下延伸到腹股沟，以后，乳线逐渐消失，代之以许多断续的小突起，即未来的乳房。第九周时，位于胸前的一对小突起继续发育，到第四月时，形成乳房的雏形，其余的小突起则退化消失，如不消失，则形成副乳。副乳是一种发育异常现象，女性比男性多发。出生前胎儿，从母体和胎盘获得雌激素和胎盘促乳素的作用，乳腺发育良好，乳房外形膨隆，不仅形成分枝状的小乳管，而且有腺泡。因此，新生儿的乳腺可有少量乳汁样分泌物排出，这种分泌活动在出生后1-3周逐渐停止，此后，乳腺恢复到一般婴儿的静止状态。

2、儿童期：乳房外形扁平，仅有少量结缔组织和分支很少的乳腺管构成。男童的乳房静止于儿童期状态，不再继续发育。女童的乳房，由于卵巢内的卵泡未成熟，乳腺仅由输乳管和分支状小乳管组成，在小乳管的末端，有些小的细胞团。

3、青春期：青春期乳腺的发育是女性第二性征的一项重要表现。在脑垂体前叶分泌的促性腺激素的作用下，卵巢内的卵泡开始发育，产生雌激素，使乳管发育生长，分支增多，逐渐形成乳管系统，与此同时，乳房间质亦增生，乳房开始发育，外形膨隆而充实，乳头增大，乳头和乳晕的颜色变深，脂肪和结缔组织大量增加，此期持续到月经开始，乳腺发育成熟。

4、成年期：在雌激素和孕激素的作用下，乳腺内血管数量增多，乳腺管和腺泡继续发育，乳房明显增大，呈半球形，此后，随着月经周期的出现，雌激素也出现周期变化，乳腺的腺组织，也象子宫内膜一样，出现周期性的改变。

4.1 ) 经前增生期：排卵前，随血液中雌激素高峰的出现，小乳管增生，腺泡形成和腺小叶出现，与此同时，还有脂肪聚积和结缔组织内水分增多，出现乳腺水肿和充血。因此，乳房增大，硬度增加，自觉胀感，有时可触及小结节，有痛感或压痛。

4.2 ) 经后恢复期：排卵后，随雌激素的减少，孕激素的出现，小乳管和腺小叶显著退化，间质水肿和充血亦消失。上述各种症状减轻，乳房逐渐恢复原状。

检查乳腺最好在月经后一周进行，不宜在月经前几天内进行。因为在此期内乳腺受雌激素的作用，出现充血、水肿、触有结节、压痛等症状，容易误诊。

5、妊娠期：乳腺的增长是由于多种激素的协同作用，其中主要的激素有雌激素、孕激素、垂体前叶的促乳素和胎盘的促乳素。雌激素刺激输乳管增生，分支增多。孕激素是在雌激素的协同作用下，促使腺泡增长。此外，在妊娠期，雌激素和孕激素还协同抑制泌乳。妊娠胎盘也产生雌激素，所以雌激素增多，雌激素促进垂体前叶释放促乳素，后者又促使黄体分泌孕激素，促使腺泡增生。垂体前叶至少有5种激素参与了妊娠后期乳腺的充分发育，使乳腺发育到泌乳前期，这些激素是促性腺激素，包括促卵泡激素、促黄体生成激素、促乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素和促甲状腺激素。总之，是一个很复杂的内分泌系统。

在妊娠期，乳房内腺体得到充分发育生长，而脂肪和结缔组织则大为减少，尽管此时乳房增长很大，但乳汁的分泌现象要到妊娠后期才能出现。乳房内部结构经过妊娠早期、中期、晚期的不断发育，外形上乳房逐渐充血、增大、皮下静脉曲张、乳头增大、乳晕扩大、色素增多。当乳腺发育成熟后，乳腺分泌部的上皮细胞开始产生乳汁，乳腺腺管和腺泡普遍扩张，内储乳汁，此时，红外检查，透光度明显降低。

6、哺乳期：垂体前叶分泌的促乳素对乳汁开始分泌和维持分泌是必需的。到分娩后，雌激素和孕激素相对比例下降，血中处于低浓度，反过来刺激垂体前叶分泌促乳素的量增加，肾上腺皮质激素也是促乳的最主要激素。哺乳期乳腺的功能是分泌和储存乳汁，乳腺分泌部的上皮细胞分泌乳汁，而腺泡和泡腔和输乳管中则贮留乳汁。产后2-3天为“初乳”。

7、绝经期：由于雌激素的影响逐渐减弱，乳腺的腺体退化萎缩，体积缩小，除分泌部萎缩外，输乳管也部分地萎缩，腺泡所剩无几。腺体退化后，代之以结缔组织和脂肪增多。此时红外检查，乳房亮度增加。

8、老年期：雌激素继续减少，乳腺的腺管和腺泡明显萎缩，腺腔变窄、闭塞，乳房内的血管也逐渐硬化、闭塞，乳房体积缩小，对乳房起支持作用的结缔组织萎缩，代之以脂肪，因而乳房松弛下垂。